REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4046. Imagen cardiaca en la práctica clínica

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4046-4. Patrones electrocardiográficos en pacientes con ECG basal interpretable e isquemia ecocardiográfica: impacto del bajo voltaje y el bloqueo de rama derecha

Gonzalo Barge Caballero, Jesús Peteiro Vázquez, Alberto Bouzas Mosquera, Manuel López Pérez, Óscar Prada y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Antecedentes y Objetivos: En pacientes (pts) con prueba de esfuerzo (PE) (-), la isquemia durante ecocardiografia de ejercicio (EE) dobla la mortalidad y los eventos. Algunos de estos pts podrían tener ECGs que impidieran una correcta interpretación de la PE. Nuestro objetivo fue evaluar las características de los pts con ECG basal normal e isquemia durante EE.

Métodos: Evaluamos los ECG de 103 pts consecutivos con ECG interpretable+isquemia en el EE (en el índice de motilidad segmentaria [IMS]). El ECG (+) de ejercicio se definió como descenso horizontal/descendente del ST = 1 mm a los 0,08 s. del punto J. Medimos anchura máxima del QRS (s), eje (o), máxima amplitud de la onda R en derivaciones del plano frontal (Rf) en mm, media de la amplitud de R en derivaciones V5 y V6 (R-V56) en mm y presencia de hemibloqueo de la subdivisión anterior izquierda (HSA) y de bloqueo de rama derecha (BRD).

Resultados: El ECG de ejercicio fue (-) en 49 (48%) y (+) en 53 (52%). No existían diferencias entre grupos en las características clínicas excepto en el infarto previo que era más frecuente en el grupo ECG(-) (50 vs 23%, p = 0,007). Doble producto pico, Mets, % alcanzado de la frecuencia cardiaca máxima teórica, % de pacientes con angina durante EE e IMS basal eran similares mientras que IMS pico era mayor en el grupo ECG(+) (1,6 ± 0,4 vs 1,5 ± 0,3, p = 0,04). El % de pts sometidos a coronariografia fue similar entre los que tenían ECG(+) o (-) (75% vs 71%) así como el % con lesiones significativas, aunque el nº de vasos enfermos era mayor en el grupo ECG(+) (1,9 ± 1,0 vs 1,3 ± 1,0, p = 0,02). El % de pts que fueron revascularizados era similar (43% vs 57%). La anchura del QRS, Rf y % de pts con HSA eran similares mientras que los  pts con ECG (-) tenían eje mas izquierdo (7 ± 52° vs 33 ± 44°, p = 0,007), mayor frecuencia de BRD completo + incompleto (33 vs 11%, p = 0,009) y menor R-V56 (5,9 ± 4,2 vs 9,2 ± 5,2, p = 0,001). Los valores que mejor predecían ECG(-) por curvas COR eran R-V56 = 7 mm (sensibilidad [S] 69%, especificidad [E] 66%) y eje < 30° (S 65%, E 66%). El 69% de los pts con R-V56 = 7 + eje < 30 tenían ECG(-), así como el 82% de los pts con R-V56 = 7 + eje < 30 + BRD completo o incompleto, y el 75% de pts con BRD completo.

Conclusiones: La sensibilidad de la PE en pts con bajo voltaje en V5-V6, BRD y/o eje izquierdo parece mermada. Las técnicas de imagen podrían favorecer el mejor manejo de estos pts.

Comunicaciones disponibles de "Imagen cardiaca en la práctica clínica"

4046-1. Cardiorresonancia magnética en pacientes portadores de dispositivos antiarrítmicos. Análisis de seguridad y calidad de imagen
Begoña Igual Muñoz, María José Sancho Tello de Carranza, Francisco Buendía Sánchez, Oscar Cano Pérez, Juan Miguel Sánchez Gómez, Joaquín Osca Asensi, Alicia Maceira González y José Olagüe de Ros del Hospital Universitario La Fe, Valencia y Hospital La Fe, Valencia.
4046-2. Importancia de la valoración exhaustiva de un TC cardiaco. Hallazgos incidentales
Clara Jiménez Rubio, Teresa González Sánchez, Juan Carlos Uribe Osorio, Gabriela Guzmán Martínez, Elena Refoyo Salicio, María Fernández-Velilla, Emilio Cuesta López y Mar Moreno Yangüela del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, Hospital Clínico Universitario, Salamanca y Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4046-3. ¿Indicamos adecuadamente el TC coronario?
Manuel Barreiro Pérez, María Martín Fernández, Juan Pablo Flórez Muñoz, Diego León Durán, Enrique Ríos Gómez, Cecilia Corros Vicente, Eva María Benito Martín y Sandra Secades González del Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4046-4. Patrones electrocardiográficos en pacientes con ECG basal interpretable e isquemia ecocardiográfica: impacto del bajo voltaje y el bloqueo de rama derecha
Gonzalo Barge Caballero, Jesús Peteiro Vázquez, Alberto Bouzas Mosquera, Manuel López Pérez, Óscar Prada y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
4046-5. ¿Qué aportan los cambios electrocardiográficos durante la prueba de esfuerzo al SPECT de perfusión miocárdica en la evaluación pronóstica de pacientes con dolor torácico?
Sergio Raposeiras Roubín, Miguel Garrido, Virginia Pubul, Rosa Agra Bermejo, Carlos Peña Gil, Marino Vega, A. Ruibal y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).
4046-6. Cambios dinámicos del ECG en la era de la angioplastia coronaria percutánea: correlación con variables de la cardioresonancia magnética
Martín Descalzo, José Francisco Rodríguez Palomares, Sergio Moral, Imanol Otaegui, Patricia Mahia, Teresa González Alujas, Artur Evangelista Masip y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4046-7. Estudio de enfermedad aterosclerótica coronaria silente en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota
David Vilades Medel, Rubén Leta Petracca, Miquel Franco Peral, J. Antonio Arroyo Díaz, Antonio Barros Membrilla, J. Alberto Hidalgo Pérez, Francesc Carreras Costa y Guillem Pons Lladó del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4046-8. ¿Es 4,7 mm2 un punto de corte óptimo para definir la restenosis del tronco común mediante tomografía computarizada multidetector?
Gerard Roura Ferrer, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Joan Antoni Gómez Hospital, Luís Miguel Teruel Gila, Francesc Jara Sureda, Enric Esplugas Oliveras y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4046-9. Correlación entre la troponina I y la presencia de edema en la resonancia cardiaca en los pacientes con miocarditis
Rosalía Cadenas Chamorro, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, M. Isabel Antorrena Miranda, Gabriela Guzmán Martínez, Elena Refoyo Salicio, José Ruiz Cantador, Mar Moreno Yangüela y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4046-10. Anomalías de las arterias coronarias. Evaluación por TC cardiaco
Teresa González Sánchez, Clara Jiménez Rubio, Juan Carlos Uribe Osorio, Gabriela Guzmán Martínez, Elena Refoyo Salicio, María Fernández-Velilla, María Isabel Torres Sánchez y Mar Moreno Yangüela del Hospital Clínico Universitario, Salamanca, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga y Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4046-11. Superioridad de la función sistólica regional sobre la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares en los infartos subendocárdicos
Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Beatriz García Aranda Domínguez, Carolina Granda Nistal, José Alfonso Jurado López, Violeta Sánchez Sánchez, Rocío Tello de Meneses y Carlos Sáenz de la Calzada del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Instituto de Cardiología de Madrid.

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