Antecedentes y objetivos: El grado de inhibición plaquetaria (IP) producido por el clopidogrel (Cp) y su interacción con el omeprazol (Op) y pantoprazol (Pp) en la cardiopatía isquémica estable (CIE) no ha sido bien establecido. El objetivo fue determinar el nivel de antiagregación del Cp y su interacción o no, con Op y Pp, en CIE.
Métodos: En 35 pacientes (p) tratados con Cp por CIE analizamos el grado de IP producida por el Cp con y sin tratamiento con Op (grupo Op, GOp, con 25 p) y con y sin tratamiento con Pp (grupo Pp, GPp, con 10 p). Determinamos la reactividad plaquetaria midiendo las unidades de reacción plaquetaria (URP) y el % de IP mediante el test de Verify Now (tVN). Valores de URP < 240 o/y IP > 15% detectan existencia de IP (respondedores), mientras URP > 240 y/o IP < 15% corresponden a no IP (no respondedores). A cada p se le realizó el tVN en 2 fases, una con y otra sin el inhibidor de bomba de protones correspondiente con diferencia de 15 días y se realizó la comparación estadística mediante test para casos pareados.
Resultados: No se objetivaron diferencias significativas en datos demográficos y clínicos de ambos GOp y GPp, excepto la prevalencia de DM (29 y 18%) y fumadores (25 y 9%), el 61% de los p había sufrido ICP con implantación de al menos 1 stent. Se realizaron 70 tVN en 35 p. El grado de IP con y sin el inhibidor de la bomba de protones correspondiente (Op o Pp) puede verse en la tabla se observa que mientras los p tomado Cp sin Op alcanzan los niveles deseables de URP (URP media 213 e IP media de 31%), en p con Cp y Op la media de URP es de 245 superior a 240, listón significativo de la disminución de la reactividad plaquetaria y lo que es más importante solo el 50% de p con Op alcanzan la disminución deseable de URP < 240% y el 25% muestran un %IP del 3% muy inferior al 15% de IP considerado aceptable. Por el contrario los p del GPp muestran niveles similares de IP con y sin Pp y con clara disminución de la reactividad plaquetaria, evidenciado por las URP (125 con y sin Pp) y por el %IP (%IP > 50 con y sin Pp).
Conclusiones: Nuestro estudio de casos pareados en cardiopatía isquémica estable, demuestra que el 50% de p que tomaban omeprazol fueron no respondedores al Cp. Contrariamente, p con pantoprazol no presentaron interacción sobre el efecto antiagregante del Cp.