REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4041. Nuevas estrategias de estimulación cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4041-3. Valor pronóstico a largo plazo de la duración del QRS estimulado en pacientes portadores de marcapasos permanente

María Gallego Delgado, Javier Jiménez Candil, Claudio Ledesma García, José Luis Moriñigo Muñoz, Ana Martín García y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

Antecedentes y Objetivos: La duración del QRS en pacientes con bloqueo de rama izquierda e insuficiencia cardíaca (ICC) se correlaciona de forma directa con el pronóstico. Se desconoce si en pacientes (P) portadores de marcapasos (MP) la duración del QRS estimulado en ápex de VD (QRS-E) presenta el mismo impacto clínico. Nuestro objetivo es analizar la influencia pronóstica a largo plazo de la duración del QRS-E (dQRS-E) en P con MP y estimulación en VD > 40% del tiempo.

Métodos: Análisis prospectivo de 297 P portadores de MP implantados consecutivamente entre 2000 y 2002 (edad: 76 ± 10, varones: 56%; VVI: 60%). Se determinó la dQRS-E al alta. Analizamos la incidencia de un evento combinado (EC): muerte cardiovascular o ingreso por ICC.

Resultados: Tras un seguimiento medio de 7 ± 3 años, la incidencia de MVC fue del 31% y de EC del 37%. Clasificamos los P en 4 grupos según la dQRS-E: Q1: = 159 ms (n = 23), Q2: 160 ms (n = 141), Q3: 161-189 ms (n = 43) y Q4: = 190 ms (n = 90). Tal y como se muestra en la tabla, los P con dQRS-E = 159 ms presentaron una incidencia cruda del EC fue menor y una supervivencia libre de EC mayor (test de los rangos logarítmicos; p = 0,04 para Q1 vs el resto) (fig.). En un análisis multivariante (regresión de COX) que incluyó el dQRS-E, edad, sexo, HTA, infarto de miocardio previo, ICC previa y el tratamiento farmacológico, dQRS-E = 160 ms apareció como predictor independiente del EC (HR = 4,5; p = 0,012).

Conclusiones: En P portadores de MP una dQRS-E = 160 ms se asocia a un incremento en el riesgo de muerte cardiovascular o ICC a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Nuevas estrategias de estimulación cardiaca "

4041-1. Seguridad y coste-efectividad de una nueva estrategia para el manejo perioperatorio de pacientes anticoagulados que reciben un dispositivo de estimulación cardiaca
Óscar Cano Pérez, Begoña Muñoz Giner, David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Mª José Sancho-Tello de Carranza, José Olagüe de Ros, José E. Castro Pareja y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4041-2. Experiencia inicial con un nuevo ca le cua ripolar para ventrículo izquierdo: impacto sobre la estimulación frénica y los um rales de captura
David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Juan Miguel Sánchez-Gómez, Begoña Muñoz Giner, Óscar Cano Pérez, María Rodríguez Serrano, Mª José Sancho-Tello de Carranza y José Olagüe de Ros del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4041-3. Valor pronóstico a largo plazo de la duración del QRS estimulado en pacientes portadores de marcapasos permanente
María Gallego Delgado, Javier Jiménez Candil, Claudio Ledesma García, José Luis Moriñigo Muñoz, Ana Martín García y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4041-4. Análisis de la efectividad clínica en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante estimulación secuencial con marcapasos DDD
Juan José Parra Fuertes, Roberto Martín Asenjo, Ricardo Salgado Aranda, Teresa Antón Bravo, Elena Mejía Martínez, Alfonso Jurado Román, Beatriz García-Aranda Domínguez y Jesús Rodríguez García del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid).
4041-5. Experiencia de un centro en el implante de marcapasos definitivo por vía femoral. Una alternativa segura cuando el abordaje epicárdico está contraindicado
Javier Elduayen Gragera, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Ana Martínez Naharro, Sara Sánchez Giralt, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Juan Manuel Nogales Asensio y Rafael Alonso González del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
4041-6. Septo o pared libre del tracto de salida del VD... Esa es la cuestión
Rocío Picón Heras, Juan Leal del Ojo González, Dolores García Medina, Ricardo Pavón Jiménez, Ana García Rojas, Irene Estrada Parra, Cristina Navarro Valverde y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

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