SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4041. Nuevas estrategias de estimulación cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4041-4. Análisis de la efectividad clínica en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante estimulación secuencial con marcapasos DDD

Juan José Parra Fuertes, Roberto Martín Asenjo, Ricardo Salgado Aranda, Teresa Antón Bravo, Elena Mejía Martínez, Alfonso Jurado Román, Beatriz García-Aranda Domínguez y Jesús Rodríguez García del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid).

El tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) mediante estimulación con marcapasos DDD refractaria a tratamiento farmacológico queda relegada en las guías de práctica clínica como última opción, como una recomendación clase IIb. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la mejoría de parámetros clínicos y ecocardiográficos tras la implantación de marcapasos DDD con optimización de los parámetros de estimulación. Se incluyeron un total de 38 pacientes con MHO con tratamiento farmacológico máximo, a los que se implantó un marcapasos doble cámara DDD con estimulación en ápex de VD, y con optimización de parámetros de estimulación (intervalo PR 110-120 ms, buscando una estimulación en ápex de VD en torno al 100%). La edad media de los pacientes fue de 67,2 años, con predominio de mujeres (60,5%), fracción eyección de ventrículo izquierdo conservada (FEVI, media 69,61% ± 11,35%) y con un tiempo medio de evolución de la MHO desde el diagnóstico de 10,7 años. Se valoraron la clase funcional NYHA, presión sistólica pulmonar (PSP) estimada, grado de insuficiencia mitral y gradiente obstructivo en tracto de salida de ventrículo izquierdo (TSVI), pre-implante y 6 meses después del implante del marcapasos. El estudio se realizó mediante análisis retrospectivo de historias clínicas y para el análisis comparativo se utilizo el programa SPSS. Los resultados mostraron una clara mejoría de la insuficiencia mitral (grado III-IV a I-II, p < 0,05), reducción del gradiente en TSVI (de 87,11 [IC95% 112,31-61,91] a 29,63 mmHg [IC95% 53,03-6,23]), reducción de PSP estimada (de 57,82 [IC95% 68,01-47,63] a 38,84 mmHg [IC95% 49,93-27,75] y una mejoría de la clase funcional (de III-IV a I-II NYHA, p < 0,05), a los seis meses del implante del marcapasos, sin morbimortalidad acompañante significativa. En conclusión, según nuestro estudio, el implante de marcapasos DDD en la MHO refractaria a tratamiento farmacológico constituye una opción efectiva y segura, con una mejoría significativa de parámetros clínicos y hemodinámicos a corto y medio plazo, siempre que se realice con la máxima optimización de los parámetros de estimulación.

Comunicaciones disponibles de "Nuevas estrategias de estimulación cardiaca "

4041-1. Seguridad y coste-efectividad de una nueva estrategia para el manejo perioperatorio de pacientes anticoagulados que reciben un dispositivo de estimulación cardiaca: Óscar Cano Pérez, Begoña Muñoz Giner, David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Mª José Sancho-Tello de Carranza, José Olagüe de Ros, José E. Castro Pareja y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4041-2. Experiencia inicial con un nuevo ca le cua ripolar para ventrículo izquierdo: impacto sobre la estimulación frénica y los um rales de captura: David Tejada Ponce, Joaquín Osca Asensi, Juan Miguel Sánchez-Gómez, Begoña Muñoz Giner, Óscar Cano Pérez, María Rodríguez Serrano, Mª José Sancho-Tello de Carranza y José Olagüe de Ros del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4041-3. Valor pronóstico a largo plazo de la duración del QRS estimulado en pacientes portadores de marcapasos permanente: María Gallego Delgado, Javier Jiménez Candil, Claudio Ledesma García, José Luis Moriñigo Muñoz, Ana Martín García y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

4041-4. Análisis de la efectividad clínica en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante estimulación secuencial con marcapasos DDD: Juan José Parra Fuertes, Roberto Martín Asenjo, Ricardo Salgado Aranda, Teresa Antón Bravo, Elena Mejía Martínez, Alfonso Jurado Román, Beatriz García-Aranda Domínguez y Jesús Rodríguez García del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid).

4041-5. Experiencia de un centro en el implante de marcapasos definitivo por vía femoral. Una alternativa segura cuando el abordaje epicárdico está contraindicado: Javier Elduayen Gragera, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Ana Martínez Naharro, Sara Sánchez Giralt, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Juan Manuel Nogales Asensio y Rafael Alonso González del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.

4041-6. Septo o pared libre del tracto de salida del VD... Esa es la cuestión: Rocío Picón Heras, Juan Leal del Ojo González, Dolores García Medina, Ricardo Pavón Jiménez, Ana García Rojas, Irene Estrada Parra, Cristina Navarro Valverde y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4041. Nuevas estrategias de estimulación cardiaca

4041-4. Análisis de la efectividad clínica en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante estimulación secuencial con marcapasos DDD

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