REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4029. Tratamiento farmacológico y factores pronósticos en la insuficiencia cardiaca

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4029-11. La paradoja de la obesidad en insuficiencia cardiaca: ¿Es la etiología un factor clave?

Elisabet Zamora Serrallonga, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Agustín Urrutia de Diego, Roser Cabanes Sarmiento, Beatriz González Fernández, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción: La obesidad se ha relacionado paradójicamente con una mayor supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El papel de la etiología de la IC en esta relación no está bien definido.

Objetivos: Analizar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la mortalidad a largo plazo en una población ambulatoria de pacientes con IC en función de la etiología de la IC (isquémica vs no isquémica).

Pacientes y Métodos: Se analizaron el índice de masa corporal inicial y la situación vital a los 6,1 años [RIC 2,2-7,8] en 504 pacientes (73% hombres; mediana de edad 68 años [RIC 58-74]). La etiología de la IC fue la cardiopatía isquémica en un 59%. La fracción de eyección era 30% [RIC 23-39,7%]. La mayoría de los pacientes estaban en clase funcional de la NYHA II (51%) y III (42%). Los pacientes fueron clasificados en función de su IMC en 4 grupos (clasificación de la OMS 1999): bajo peso (< 20,5 kg/m2), peso normal (20,5 a < 25,5 kg/m2), sobrepeso (25,5 a < 30 kg/m2) y obesidad (= 30 kg/m2).

Resultados: La mortalidad difirió significativamente entre los distintos grupos de IMC en los pacientes no isquémicos (log rank p < 0,0001) pero no en los isquémicos. Teniendo como referencia los pacientes con peso normal, los Hazard ratio (Cox) de los pacientes con bajo peso, sobrepeso y obesidad fueron: 2,08 [RIC 1,16-3,75], p = 0,014; 0,88 [RIC 0,54-1,43], p = 0,60; y 0,49 [RIC 0,28-0,86], p = 0,01 respectivamente para los pacientes con etiología no isquémica; y 1,19 [RIC 0,48-2,97], p = 0,71; 0,88 [RIC 0,61-1,27], p = 0,48; y 0,96 [RIC 0,66- 1,41], p = 0,85 para aquellos con etiología isquémica. Tras ajustar por edad, sexo, clase funcional, fracción de eyección, diabetes, vasculopatía periférica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tratamiento con betabloqueantes y con IECA o ARA II, el IMC permaneció como predictor independiente de mortalidad en los pacientes de etiología no isquémica.

Conclusiones: En un seguimiento a largo plazo, la paradoja de la obesidad solo fue observada en los pacientes con IC de etiología no isquémica.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico y factores pronósticos en la insuficiencia cardiaca"

4029-1. Tratamiento anticoagulante en pacientes con fracción de eyección = 35% y ritmo sinusal: Registro REDINSCOR
Patricia Avellana, Javier Segovia, José Ramón González-Juanatey, Domingo Pascual, Pablo García-Pavía, Rafael Vázquez García, Luis Alonso-Pulpón y Juan Cinca del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y REDINSCOR: Red Nacional de Insuficiencia Cardiaca, Barcelona.
4029-2. La furosemida subcutánea en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada es un tratamiento seguro y eficaz
Eduardo Zatarain Nicolás, Luis de la Fuente Galán, Javier López Díaz, Amada Recio Platero, María Gracia Aznárez, Héctor García Pardo, Ramón Andión Ogando y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y Hospital Reina Sofía, Tudela (Navarra).
4029-3. El valor de los cuidadores ocasionados por pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sintomática
Juan Delgado, Juan Oliva Moreno, Miguel Llano, Domingo Pascual, Josep Comín, José Javier Grillo, Beatriz Díaz Molina, Javier Culebras, León Martínez de la Concha y Nicolás Manito del Hospital 12 de Octubre, Madrid, Universidad de Castilla La Mancha, Toledo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital del Mar, Barcelona, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Hospital Central de Asturias, Asturias, Hospital Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria, Hospital Infanta Cristina, Badajoz y Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.
4029-4. Relación entre la disfunción diastólica y el índice de Duke en pacientes estudiados mediante ecocardiografía de estrés en tapiz rodante
Ernest Spitzer Cano, Elena Rivero Fernández, María Lasala Alastuey, Belén Gros Bañeres, Georgina Fuertes Ferre, María del Mar Erdociaín Perales, Fernando Sánchez-Navarro y Luis Javier Placer Peralta del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4029-5. Efecto pronóstico diferencial del tratamiento con estatinas tras un episodio de insuficiencia cardíaca aguda de acuerdo a los niveles de CA125
Patricia Palau Sampio, Julio Núñez Villota, Juan Sanchis Forés, Vicente Bodí Peris, Gema Miñana Escrivá, Pilar Merlos Díaz, Clara Bonanad Lozano y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4029-6. Estatinas en insuficiencia cardiaca: la contradicción entre los estudios aleatorizados y la vida real
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Agustín Urrutia de Diego, Beatriz González Fernández, Lucía Cano Sanz, Roser Cabanes Sarmiento, Salvador Altimir Losada y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4029-7. Influencia pronóstica a largo plazo del aclaramiento renal de creatinina en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca y creatinina sérica normal
Antonio Luis Gámez López, Juan Luis Bonilla Palomas, María Cristina López Ibáñez, Mirian Moreno Conde, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pablo Anguita Sánchez, Juana María López López y Antonia Villar Ráez del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén) y Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4029-8. Mediciones seriadas de antígeno carbohidrato 125 tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda y riesgo de reingreso precoz
Beatriz Mascarell Gregori, Gema Miñana Escrivá, Julio Núñez Villota, Juan Sanchis Forés, Vicent Bodí Peris, Patricia Palau Sampio, Francisco Javier Chorro Gascó y Ángel Llàcer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4029-9. Estudio comparativo con ventrículo izquierdo no compactado mediante resonancia magnética cardíaca
Gabriel Parma Romanelli, Covadonga Fernández-Golfin Lobán, Natalia Lluberas, Sara Bordes, Eduardo Pozo, Ana Bustos, Carlos Macaya y José Zamorano Gómez del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid.
4029-10. Valoración de la función ventricular izquierda mediante ecocardiografía bidimensional por speckle tracking en un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 asintomáticos
Juan Lacalzada Almeida, Melchor Rodríguez Gaspar, Celestino Hernández García, Eduardo Arroyo Úcar, Nelly Pérez Martínez, Antonio Miguel Barragan Acea, María Amelia Duque González e Ignacio Laynez Cerdeña del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4029-11. La paradoja de la obesidad en insuficiencia cardiaca: ¿Es la etiología un factor clave?
Elisabet Zamora Serrallonga, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Agustín Urrutia de Diego, Roser Cabanes Sarmiento, Beatriz González Fernández, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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