SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4044. Síndrome coronario agudo. Correlaciones: ECG, coronariografía

Fecha : 22-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4044-9. Impacto en la mortalidad a largo plazo de la presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin ST elevado. Resultados del estudio CASTUO

Luciano Consuegra Sánchez, Daniel Fernández-Bergés, F.J. Félix, L. Lozano, P. Álvarez-Palacios, Y. Morcillo, A.B. Hidalgo y V. Tejero del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia) y Centro de Salud de Don Benito (Badajoz).

Antecedentes y Objetivos: La presencia y/o aparición de fibrilación auricular durante el ingreso por síndrome coronario agudo se ha asociado en varios estudios previos a un peor pronóstico. Sin embargo persisten dudas de si el incremento de riesgo de mortalidad es debido a la presencia de la propia fibrilación auricular o bien a la presencia de condiciones asociadas tales como la insuficiencia cardíaca o arritmias ventriculares graves. Por ello, nos propusimos evaluar el valor pronóstico –en términos de mortalidad– de la presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) reclutados en un Hospital General de Área.

Métodos: Se reclutaron 1903 pacientes (edad media 69,5 años, varones 69,3%) con diagnóstico de IAM (827 “ST elevado”, 998 “ST no elevado” y 78 “de localización indeterminada”) desde inicio del año 2000 a 2009. Se calculó el exceso de riesgo asociado a la presencia de fibrilación auricular de forma bruta y ajustada mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox. Se evaluó asimismo la discriminación (área bajo la curva [ABC]) y calibración de los modelos (Hosmer-Lemeshow).

Resultados: Ciento noventa y cuatro pacientes (10,2%) presentaron fibrilación auricular al ingreso. Se obtuvieron datos de seguimiento (mortalidad por cualquier causa) en todos los pacientes, con un seguimiento medio de 4,4 años. Globalmente, los pacientes que presentaron fibrilación auricular al ingreso tenían un perfil de mayor riesgo basal (mayor edad, mayor comorbilidad, mayor clase Killip, peor fracción de eyección ventricular izquierda y menor uso de terapias de prevención secundaria al alta) y más eventos mortales en el seguimiento (49,0 vs 26,3%, Hazard ratio [HR] = 2,31, IC95% 1,85-2,89). En un modelo ajustado de Cox, de alto poder discriminativo (ABC = 0,82) y bien calibrado (χ2 = 6,46, p = 0,6), la presencia de fibrilación auricular se mantuvo como predictor independiente de muerte total a largo plazo (HR = 1,29, IC95% 1,01-1,64). Dicha asociación no presentó variación en los diferentes períodos del estudio (valor p de la interacción = 0,6).

Conclusiones: La presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sigue siendo un predictor de muerte por todas las causas luego de un ajuste estadístico meticuloso.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo. Correlaciones: ECG, coronariografía "

4044-1. Síndrome de Takotsubo vs infartos con coronarias normales: ¿Diferentes pronósticos a largo plazo?: Iván Javier Núñez Gil, María Molina, Carlos Acebal, Elena Fortuny, David Vivas, Borja Ruiz Mateos, Borja Ibáñez y Antonio Fernández-Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4044-2. Incidencia del síndrome coronario agudo en los pacientes que inician diálisis: Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Mª Carmen Sánchez Perales, Enrique Quesada Pérez, Víctor Aragón Extremera, Patricia Castellano García, Francisco García García, Carmen Adamuz Ruiz y Antonio Liébana Cañada del Complejo Hospitalario de Jaén.

4044-3. Tendencias temporales del tipo, manejo y mortalidad hospitalaria en el SCA desde 2004 a 2010. Experiencia de un centro terciario: Pilar Cabanas-Grandío, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras-Roubin, Michel Jaquet-Herter, José María García-Acuña, Milagros Pedreira, Carlos Peña-Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

4044-4. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: correlación entre la coronariografía y el área miocárdica en riesgo: Martín Descalzo, José Francisco Rodríguez Palomares, Sergio Morales, Imanol Otaegui, L. García Del Blanco, Laura Gutiérrez, Teresa González Alujas y David García Dorado del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4044-5. La resolución precoz del ST durante la angioplastia primaria como predictor potente de morbimortalidad precoz en el infarto de miocardio, incluso en pacientes con restauración de flujo epicárdico: Mikel Taibo Urquia, Fernando Rivero Crespo, Gianfranco Martinis Mercado, Fernando Riesgo Gil, Jorge Salamanca Viloria, Irene Méndez Fernández, Natalia Lorenzo Muñoz y Luis Manuel Hernando Romero del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4044-6. Pronóstico a largo plazo de un primer infarto de miocardio en función del electrocardiograma (elevación de ST, no elevación de ST o no loca lizable) y los procedimientos de revascularización: Cosme García García, Isaac Subirana, Joan Sala, Jordi Bruguera Cortada, Fernando Arós, Miquel Fiol, Jordi Serra y Lluís Molina Ferragut del Hospital del Mar, Barcelona y Institut Municipal d´Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4044-7. Influencia de la localización y extensión del área isquémica aguda miocárdica sobre los cambios recíprocos del segmento ST en pacientes con afectación coronaria de un solo vaso: Francisco Javier Noriega, Eduard Solé González, Joan García-Picart, Antoni Serra Peñaranda y Juan Cinca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4044-8. El infarto lateral origina onda R prominente en V1: Diego Goldwasser, Annamalai Senthilkumar, Antonio Bayés de Luna, Roberto Elosua Llanos, Francesc Carreras Costa, Guillem Pons Lladó y Raymond Kim del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares, Barcelona, Duke Medical Center, Durham (North Carolina) y Institut Municipal d';Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

4044-9. Impacto en la mortalidad a largo plazo de la presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin ST elevado. Resultados del estudio CASTUO: Luciano Consuegra Sánchez, Daniel Fernández-Bergés, F.J. Félix, L. Lozano, P. Álvarez-Palacios, Y. Morcillo, A.B. Hidalgo y V. Tejero del Hospital Santa María del Rosell, Cartagena (Murcia) y Centro de Salud de Don Benito (Badajoz).

4044-10. Diagnóstico diferencial del daño miocárdico agudo con coronarias normales. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca: Leticia Fernández Friera, Ana Pastor, Alejandro Esquivel, Teresa Bastante, Paloma Caballero, María José Olivera, Luis Martínez Elbal y Luis Jesús Jiménez-Borreguero del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

4044-11. Administración intracoronaria de células madre mesenquimales heterólogas procedentes del tejido adiposo subcutáneo en un modelo porcino de infarto agudo de miocardio: Montserrat Rigol Muxart, Núria Solanes Batlló, Santiago Roura Ferrer, Mercè Roqué Moreno, Laura Novensà Casas, Ana Paula Dantas, Antoni Bayes-Genis y Magda Heras del Hospital Clínic, Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4044-9. Impacto en la mortalidad a largo plazo de la presencia de fibrilación auricular al ingreso en pacientes con infarto agudo de miocardio con y sin ST elevado. Resultados del estudio CASTUO

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