Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las lesiones coronarias largas tratadas percutáneamente presentan una elevada tasa de restenosis, especialmente cuando se precisa solapamiento de más de un stent. El armazón vascular bioabsorbible (AVB) podría solucionar los problemas derivados de una longitud stentada permanente.
Métodos: De un total de 783 pacientes con 950 lesiones tratadas con AVB, fueron seleccionados 27 pacientes con 319 lesiones coronarias largas (34%). Las CTO fueron excluidas. Se utilizaron varias estrategias: un único AVB de 28 mm fue implantado en 183 de 319 lesiones (57%), la estrategia híbrida (AVB+ DES proximal o distal) en 48 (15%) lesiones y andamiaje completo con AVB (2 o más AVB solapados) en 70 (22%) lesiones. Además, 18 (6%) lesiones largas fueron tratadas con 2 AVB no solapados.
Resultados: La edad media fue 56 ± 9 años, un 83% varones y el 24% eran diabéticos. Un 80% presentaba una situación clínica inestable y FE conservada (61 ± 12%). La longitud de las lesiones fue 27 ± 9 mm, el diámetro de referencia proximal fue 3.18 ± 0.47 mm y el % de estenosis 73 ± 19. El implante directo del AVB se llevó a cabo en 145 lesiones (45%). El diámetro del AVB implantado fue 3,12 ± 0,4 y la longitud de andamiaje 34 ± 11 mm. Se posdilató en 147 lesiones (46%) y el diámetro de balón usado fue 3,11 ± 0,4 siendo la ratio AVB/balón de 1,003. El segmento de solapamiento AVB-AVB/AVB-DES se posdilató en todos los casos. Además se realizó en un 34% de los casos un IVUS o un OCT. Todos los pacientes fueron dados de alta asintomáticos y bajo tratamiento con doble antiagregación durante al menos un año (un 67% de los pacientes fueron tratados con prasugrel o ticagrelor). Se realizó seguimiento clínico en todos los pacientes. Tras un seguimiento medio de 19 ± 12 meses, la tasa de eventos cardiacos mayores (MACE) fue del 8,1% (2,2% de muerte, 1,5% de infarto de miocardio, y un 4,4% de TLR). Cuatro pacientes (1,4%) presentaron trombosis del dispositivo durante el seguimiento. No se observaron diferencias significativas entre el grupo de un solo AVB largo y el grupo de tratamiento híbrido-andamiaje completo con AVB (χ2 = 0,30).
Conclusiones: El tratamiento percutáneo de lesiones coronarias largas con AVB parece ser una estrategia prometedora. La incidencia de eventos cardiacos mayores durante la hospitalización y el seguimiento a medio plazo es comparable a los stent metálicos medicados de segunda generación.