Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe poca información sobre los resultados de los dispositivos coronarios bioabsorbibles en pacientes diabéticos en la práctica clínica habitual.
Métodos: REPARA es un registro prospectivo y multicéntrico, diseñado para evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo bioabsorbible Absorb en práctica clínica habitual. El objetivo primario es un combinado de eventos cardiacos mayores (muerte, infarto, nueva revascularización y trombosis del dispositivo) a 12 meses. Se describen los resultados inmediatos y a 30 días en el subgrupo de pacientes diabéticos.
Resultados: De los 2.448 pacientes incluidos en REPARA, 586 (23,9%) eran diabéticos (22,2% insulina, 77,8% antidiabéticos orales). Los pacientes diabéticos eran significativamente mayores (61,3 ± 10 años frente a 55,8 ± 10,8, p < 0,001) y tenían tasas más altas de infarto previo (18,6 frente a 11,8%, p < 0,001), ictus previo (6,1 frente a 1,9%, p < 0,001) y revascularización previa (22 frente a 12,8%, p < 0,001). Las indicaciones clínicas fueron infarto con elevación del ST (33,6 frente a 33,6%, p = ns), sin elevación del ST (19,1 frente a 30,5%, p < 0,001), angina inestable (17,4 frente a 14,8%, p = ns) y angina estable o isquemia silente (29,9 frente a 21,1%, p < 0,001). El número de vasos enfermos fue mayor en los diabéticos (1,6 ± 0,8 frente a 1,4 ± 0,7, p < 0,001) así como el número de lesiones tratadas por paciente (1,49 ± 0,8 frente a 1,34 ± 0,7, p = 0,004). Se trataron 874 lesiones (51,6% en DA, 23,5% en Cx y 24,9% en CD). No hubo diferencias significativas en el número de dispositivos, diámetro o longitud de los mismos, posdilatación, solapamiento, uso en bifurcaciones o uso de imagen intravascular. La tortuosidad de las lesiones en diabéticos era significativamente mayor (15,5 frente a 10,5%, p = 0,003) así como la calcificación (13,6 frente a 7,2%, p < 0,001). El éxito del procedimiento fue ligeramente superior en el grupo de diabéticos (99,5 frente a 98,7%, p = 0,045). A los 30 días no hubo diferencias significativas en las tasas de infarto (1,7 frente a 1,4%, p = ns), nueva revascularización (1 frente a 0,8%, p = ns), muerte cardiaca (0,7 frente a 0,2%, p = 0,061) y trombosis de stent (1 frente a 0,9%, p = ns).
Conclusiones: En este registro prospectivo con dispositivos coronarios bioabsorbibles, los pacientes diabéticos tienen un alto éxito del procedimiento y pocos eventos cardiacos mayores a 30 días. Las tasas de trombosis tempranas de stent son bajas y sin diferencia significativa entre diabéticos y no diabéticos.