ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6013. Insuficiencia cardiaca aguda. Shock cardiogénico

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6013-197. Infección nosocomial en el paciente con ECMO. ¿Cuál es la estrategia de profilaxis ideal?

Marta Ruiz Lera1, Virginia Burgos Palacios1, Cristina Castrillo Bustamante1, Ángela Canteli Álvarez1, Valentín Tascón Quevedo1, Laura de la Fuente Blanco1, Noelia Rojo Prieto2 y Pablo Legarra Oroquieta1 del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 2Complejo Asistencial Universitario, León.

Introducción y objetivos: La información disponible de la incidencia e impacto de la infección nosocomial en pacientes con ECMO es escasa. Existe poca evidencia sobre la estrategia más apropiada de profilaxis antibiótica. El objetivo fue describir las infecciones más frecuentes en estos pacientes y comparar eficacia de diferentes estrategias preventivas.

Métodos: Análisis retrospectivo de datos relativos a infección nosocomial (desde el inicio del soporte hasta 7 días tras la retirada) y profilaxis antibiótica en pacientes con ECMO en nuestra unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos (abril de 2009-octubre de 2015). Se implantaron 90 dispositivos: 32 poscardiotomía, 22 postrasplante (17 por FPI, 5 por rechazo), 15 post IAM, 7 miocardiopatía dilatada, 4 TEP, 3 miocardiopatía tóxica, 2 miocarditis, 1 tormenta arrítmica y 4 SDRA. 92,2% fueron implantados en INTERMACS 1; 16 tras PCR reanimada y 5 durante RCPA. Fallecieron en el ingreso 38 pacientes (27 durante el soporte, 11 tras la retirada), siendo la supervivencia hospitalaria del 56,3%. La duración media del soporte fue de 5,27 días (± 4,27), con una estancia media en UCI de 25,5 días (± 21,23) y hospitalaria de 43,61 días (± 34,66). Precisaron VM durante una media de 10,72 días (± 9,3). 41 pacientes (47%) presentaron algún tipo de infección (fig.).

Resultados: El foco respiratorio fue el más frecuente (31 episodios). 54 pacientes (60%) recibieron profilaxis antibiótica de amplio espectro (tabla) por riesgo elevado (no se garantizó esterilidad en el implante, reesternotomía en primeras 48 horas en el caso de pacientes poscardiotomía, o infección en curso en el momento del implante). En el resto se utilizó cefazolina. El análisis univariante no mostró diferencias significativas (p = 0,730) en la tasa de infecciones entre los pacientes que recibieron cefazolina y aquellos con pautas de mayor cobertura. No se encontraron diferencias en el número de infecciones entre los enfermos que sobrevivieron al alta hospitalaria y los que fallecieron durante el ingreso (p = 0,257); quizás en relación con una duración menor del soporte y de la estancia en UCI en este último grupo.

Profilaxis antibiótica

Pauta

Pacientes

Cefazolina

36 (40%)

Daptomicina más piperacilina tazobactam

31 (34,4%)

Daptomicina más meropenem

10 (11,1%)

Otras pautas

13 (14,4%)

Conclusiones: La infección nosocomial es una de las complicaciones más relevantes durante la terapia con ECMO. Si bien el tamaño de nuestra serie impide extraer conclusiones definitivas, no encontramos evidencias que respalden el uso generalizado de profilaxis antibiótica agresiva en estos enfermos.


Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda. <i>Shock</i> cardiogénico"

6013-194. Predictores de mortalidad intrahospitalaria en shock cardiogénico, implicaciones pronóstica y TERAPÉUTICA
Xin Li, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez del Hoyo, Vanesa Bruña Fernández, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6013-195. ECMO percutáneo en la tormenta arrítmica
Aitor Uribarri González, Javier Jiménez Candil, Loreto Bravo Calero, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Francisco Martín Herrero, Javier Martín Moreiras y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6013-196. Pronóstico a largo plazo del síndrome coronario agudo complicado con insuficiencia cardiaca según la clase Killip al ingreso en una serie contemporánea
Laura Sayagués Moreira, Rafael Vidal Pérez, Urbano Anido Herranz, Carlos Peña Gil, José María García Acuña, Emad Abu Assi, Cristóbal Galbán Rodríguez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

6013-197. Infección nosocomial en el paciente con ECMO. ¿Cuál es la estrategia de profilaxis ideal?
Marta Ruiz Lera1, Virginia Burgos Palacios1, Cristina Castrillo Bustamante1, Ángela Canteli Álvarez1, Valentín Tascón Quevedo1, Laura de la Fuente Blanco1, Noelia Rojo Prieto2 y Pablo Legarra Oroquieta1 del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 2Complejo Asistencial Universitario, León.


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