Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La perfusión esplénica está atenuada ("switch-off esplénico") tras la administración de adenosina (AD) o dipiridamol (D). El objetivo del estudio fue investigar este efecto como marcador fisiológico indirecto de hiperemia miocárdica con cardiorresonancia magnética con D (CRMD).
Métodos: Se incluyeron 88 estudios de CRMD realizados durante el año 2015 (59% varones, 63 ± 11 años). El protocolo incluyó a) cines TFISP en los planos habituales, b) tras administrar D (0,84 mg/Kg), adminitración e/v de gadobenato de dimeglumina 0,075 mM/Kg con adquisición simultánea de secuencia SR-FLASH de perfusión de primer paso, c) secuencias IR-FISP para detección de necrosis. Las imágenes fueron analizadas por 2 observadores independientes cuantificando el máximo pico de intensidad de señal en bazo (ISBe) e hígado (ISHe); y la ISHe equivalente (ISHeq), medida en el momento del pico máximo de ISBe. Estudios control: se sometieron a 23 pacientes (60% varones, 58 ± 17 años) a CRMD añadiendo al protocolo anterior, 15 minutos después, una nueva secuencia de perfusión en reposo. Se seleccionaron 16 estudios con switch-off esplénico cualitativamente visible para obtener un valor de referencia de %ISBe/ISHe.
Resultados: En base a los resultados de la tabla, se consideraron los estudios controles representativos de la muestra y se consideró respuesta normal a D un %ISBe/ISHe < 104%. De las 88 CRMD analizadas, 36 presentaron defectos de perfusión (P+) y 52 no (P-). Sólo 5 pacientes con P+ tuvieron ausencia de switch-off esplénico (13,8%), mientras que en el grupo con P- 5 no lo presentaron (9,6%). De esta forma, en 5 de los 88 estudios (5,6%) el estudio no sería concluyente.
CRMD Controles |
CRMD 2015 |
p |
|
ISBe |
44 ± 14 |
55 ± 17 |
0,02 |
ISHe |
64 ± 17 |
75 ± 19 |
0,01 |
ISHeq |
60 ± 16 |
68 ± 17 |
0,04 |
%ISBe/ISHe |
71 ± 16 |
74 ± 23 |
0,67 |
%ISBe/ISHeq |
76 ± 16 |
84 ± 37 |
0,43 |
Conclusiones: El análisis del switch-off esplénico es un método rápido y sencillo que aporta información útil sobre la efectividad del fármaco vasodilatador, y que puede contribuir a mejorar el rendimiento diagnóstico de la prueba de estrés.