Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los niveles elevados de Galectina-3 (Gal-3) se asocian a peor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Estos pueden estar influidos por la presencia de insuficiencia renal. Sin embargo, se desconoce si la Gal-3 puede identificar un peor pronóstico a nivel renal. El objetivo fue estudiar si las concentraciones de Gal-3 al ingreso hospitalario por ICA identifican un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda (IRA).
Métodos: Se estudiaron 111 pacientes ingresados por ICA (61% varones, 71 ± 11 años, FEVI 45 ± 15%). Se realizaron determinaciones de Gal-3 al ingreso con un ensayo comercial (Biomerieux). Se recogieron las cifras de creatinina (Cr) y tasa de filtrado glomerular (TFGe) durante el ingreso y las cifras basales en situación clínica estable previa al ingreso. Para la definición de IRA se usaron 2 criterios validados: RIFLE (incremento ≥ 1,5 veces la Cr o disminución de TGFe ≥ 25% respecto a basal o una diuresis ≤ 0,5 mL/kg/h durante 6 horas) y AKIN (incremento ≥ 0,3 mg/dL o ≥ 150% en Cr en las primeras 48 horas respecto a la primera determinación en el ingreso o una diuresis ≤ 0,5 mL/kg/h durante 6 horas).
Resultados: Los niveles de Gal-3 al ingreso fueron 20,7 ± 11,9 ng/mL. Durante la hospitalización, 24 (21,6%) pacientes presentan IRA según los criterios AKIN; 43 (38,7%) según los criterios RIFLE; y 46 (41,4%) según AKIN o RIFLE. Atendiendo al criterio combinado AKIN/RIFLE, los niveles de Gal-3 fueron mayores en los pacientes que desarrollaron IRA (18,79 frente a 23,32, p = 0,049) (fig.). El análisis ROC mostró un área bajo la curva de 0,66 (IC95% 0,55-0,76, p < 0,01). El mejor punto de predicción fue 17,2 ng/mL. Considerando este valor, los pacientes con niveles superiores tuvieron mayor riesgo de IRA (OR 2,83, IC95% 1,28-6,23, p < 0,01). En el análisis multivariado teniendo en cuenta edad, sexo, FEVI normal (> 55%) y función renal conservada (TFGe > 30 ml/min/1,73 m2) el valor predictor de Gal-3 > 17,2 ng/mL perdió significación estadística (OR 2,23, IC95% 0,93-5,33, p = 0,07).
Conclusiones: En pacientes ingresados por ICA, la Gal-3 al ingreso identificó un mayor riesgo de deterioro de la función renal durante la hospitalización. Tras ajustar por factores conocidos de disfunción renal los niveles de Gal-3 mantuvieron una tendencia no significativa, lo que sugiere la necesidad de nuevos estudios con poblaciones más amplias.