REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4018. Pronóstico del infarto agudo de miocardio

Fecha : 25-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4018-4. Características clínicas y pronóstico de la trombosis muy tardía de stents convencionales

Iván Gómez Blázquez, José Antonio Baz Alonso, Ángel Salgado Barreira, Saleta Fernández Barbeira, Guillermo Bastos Fernández, Antonio Alejandro de Miguel Castro, Alberto Ortiz Sáez y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

Objetivos: La trombosis (TS) de stent convencional (SC) que sucede más de 1 año después de su implante (trombosis muy tardía) es una complicación infrecuente. Según estudios recientes se asocia a la presencia de neoaterosclerosis intrastent, pero no existe evidencia sobre el perfil clínico y el pronóstico de los pacientes (p). El objetivo del estudio es determinar las características clínicas y el pronóstico de los p con TS confirmada angiográficamente y muy tardía de un SC.

Métodos: Estudio observacional prospectivo. Entre los años 2006 y 2012 se realizaron en nuestro centro 11.266 coronariografías a p con un síndrome coronario agudo y en 34 casos (0,3%) se objetivó una TS definitiva muy tardía de SC. Se completó seguimiento de 1 año en todos los p y de 2 años en 28 p. Se consideró evento cardiaco mayor (MACE) el compuesto por muerte cardiovascular o infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal.

Resultados: La edad media de los p con TS muy tardía de SC fue 62 ± 14 años, con 94% hombres, 55% fumadores, 26% diabéticos, 79% dislipémicos y 71% hipertensos. La forma de presentación de la TS muy tardía de SC fue IAM con elevación de ST (IAMEST) en 31 p (91%) e IAM sin elevación de ST en 3 p (9%). La localización más frecuente de la TS fue la coronaria derecha (56%). La mediana de tiempo transcurrido desde el implante del SC a la TS muy tardía fue 7,5 años (rango intercuartil, 3,8-9,5 años) y la mayoría de p (72%) estaban con terapia antiagregante oral en el momento de la TS (66% sólo aspirina, 6% doble antiagregación). Todos los p fueron tratados con éxito con una nueva intervención coronaria percutánea (ICP), con implante de un stent intrastent en el 85% de los casos (15 p stent farmacoactivo y 14 p SC). Los p con TS muy tardía de SC presentaron un deterioro significativo de la FEVI (de 62 ± 10% a 50 ± 11%; p < 0,001). La incidencia de MACE fue 14%, 26% y 43% a 30 días, 1 año y 2 años respectivamente. De los 28 p con seguimiento a 2 años, 6 p murieron y 6 p presentaron un IAMEST no fatal (recurrencia de la TS en 3 p e IAM en otro vaso en 3 p).

Figura. Trombosis muy tardía de stents convencionales. Incidencia de MACE a 2 años.

Conclusiones: La TS muy tardía de SC es un fenómeno infrecuente, se presenta generalmente como IAMEST y su tratamiento con una nueva ICP es factible. La incidencia de eventos cardiacos mayores en este grupo de p es alta y están relacionados tanto con la TS previa como con la progresión de la enfermedad coronaria.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico del infarto agudo de miocardio"

4018-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Madrid y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.
4018-2. Características diferenciales e implicaciones pronósticas del bloqueo de rama izquierda en el infarto agudo de miocardio
Nuria Farré López, Mercè Camprubí Potau, Jordi Mercé Klein, Mohsen Mohandes, Jordi Guarinos Oltra, Francisco Fernández, Xavier Oliva y Alfredo Bardají Ruiz del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.
4018-3. Mortalidad hospitalaria y a los 6 meses de los pacientes ingresados por sospecha de síndrome coronario agudo en España en 2012: resultados principales del estudio DIOCLES
José A. Barrabés Riu1, Alfredo Bardají Ruiz1, Javier Jiménez Candil1, Frutos del Nogal Sáez2, Vicente Bodí Peris1, Nuria Basterra Sola1, José Cuñat de la Hoz2 y Antonio Fernández Ortiz1 de la 1Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias, Sociedad Española de Cardiología y 2Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.
4018-4. Características clínicas y pronóstico de la trombosis muy tardía de stents convencionales
Iván Gómez Blázquez, José Antonio Baz Alonso, Ángel Salgado Barreira, Saleta Fernández Barbeira, Guillermo Bastos Fernández, Antonio Alejandro de Miguel Castro, Alberto Ortiz Sáez y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4018-5. Relación entre la distancia a un centro con capacidad de hemodinámica y los tiempos de tratamiento de reperfusión posT-IAMEST. Experiencia en la región sanitaria de Girona
Aleix Fort, Jaime Aboal, Pablo Loma-Osorio, Xavier Albert, Daniel Bosch, Coloma Tirón, Ramón Brugada y Joan Sala del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.
4018-6. Seguridad del alta precoz tras infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST de bajo riesgo reperfundido con angioplastia primaria en Cataluña
Lorenzo Azzalini, Eduard Solé, Jordi Sans, Albert Durán, Montserrat Vila, Xavier Garcia-Moll, Miquel Santaló y Alessandro Sionis del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4018-7. Infarto de miocardio precoz en España. Perfil de riesgo, severidad de la enfermedad coronaria y pronóstico a largo plazo. Resultados del estudio FORTIAM
Miguel Cainzos Achirica1, Lluís Recasens Gràcia1, Cosme García García1, Lluís Molina Ferragut1, Joan Sala Montero2, Jordi Bruguera Cortada1 y Roberto Elosua Llanos3 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona y 3IMIM, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona.

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