REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. Intervencionismo en cardiopatía estructural

Fecha : 25-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4019-3. Factores predictores, manejo y evolución clínica de la obstrucción coronaria tras la implantación percutánea de válvula aórtica: Datos de un registro multicéntrico

Luis Nombela Franco1, Henrique B. Ribeiro1, John G. Webb2, Raj R. Makkar3, Susheel Kodali1, Raquel del Valle1, Raul Moreno1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, 2St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y 3Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles (California).

Introducción: La obstrucción coronaria (OC) tras la implantación percutánea de válvula aórtica (IPVA) es una complicación grave, pero existen pocos datos en la literatura sobre los factores asociados y su evolución. El objetivo del estudio es estudiar las características basales y del procedimiento, manejo clínico y evolución tras la IPVA complicada con OC en una extensa cohorte de pacientes.

Métodos y resultados: Este registro multicéntrico incluye a 44 pacientes con OC sintomática tras IPVA en 6.688 pacientes consecutivos (0,66%). Datos de la tomografía computarizada pre-IPVA estuvieron disponibles en 28 pacientes con OC y 346 pacientes como grupo control. Las características basales y del procedimiento asociadas a la OC fueron: mayor edad (p < 0,01), mujer (p < 0,01), ausencia de bypass aortocoronario previo (p = 0,04), válvula aórtica quirúrgica previa (p = 0,04) y uso de válvula percutánea balón expandible (p = 0,02). Se produjo afectación del tronco coronario izquierdo (TCI) en el 88,6% de los casos. La altura del TCI y los diámetros de los senos de valsalva fueron menores en los pacientes con OC comparada con el grupo control (11,1 [IC95%: 10,0-12,2] mm vs 13,4 [IC95%: 13,3-13,7] mm y 28,0 [IC95%: 26,5-29,5] mm vs 31,9 [IC95%: 31,5-32,3] mm, respectivamente; p < 0,01. Un 75% y un 64% de los pacientes con OC tuvieron una altura del TCI < 12 mm y diámetro del seno de Valsalva < 30 mm, (frente a un 26.4% y un 33% del grupo control), respectivamente, p < 0,01. La gran mayoría de los pacientes presentaron hipotensión grave (68%) y cambios electrocardiográficos (57%) tras la OC. Se realizó intervención coronaria percutánea en el 75% de los casos, con éxito en un 82%. La mortalidad a 30 días fue del 41%. Tras una mediana de seguimiento de 12 (2-18) meses, la mortalidad acumulada fue del 45,5%, sin casos de trombosis de stent ni reintervención.

Conclusiones: La obstrucción coronaria tras IPVA es una complicación infrecuente pero con una alta tasa de mortalidad y que ocurre más frecuentemente en mujeres, con válvulas balón expandibles y cirugía valvular previa. El nacimiento más bajo del TCI y un seno de valsalva más estrecho fueron los factores anatómicos asociados a esta complicación. A pesar del éxito del tratamiento, la mortalidad aguda y subaguda fue alta, indicando la importancia de anticiparse y prevenir la obstrucción coronaria.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural"

4019-1. Presentación
Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona y César Morís de la Tassa, Oviedo (Asturias).
4019-2. Eficacia y seguridad del cierre percutáneo del FORAMEN oval permeable en pacientes con hipercoagulabilidad
Jesús Herrero Garibi1, Ignacio Cruz González2, Pablo A. Rengifo Moreno3, Ferdinando S. Bounanno3, Zareh N. Demirjian3, María Sánchez Ledesma2, Francisco Martín Herrero2 e Igor F. Palacios3 del 1Hospital Universitario, Burgos, 2IBSAL-Hospital Universitario, Salamanca y 3Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts).
4019-3. Factores predictores, manejo y evolución clínica de la obstrucción coronaria tras la implantación percutánea de válvula aórtica: Datos de un registro multicéntrico
Luis Nombela Franco1, Henrique B. Ribeiro1, John G. Webb2, Raj R. Makkar3, Susheel Kodali1, Raquel del Valle1, Raul Moreno1 y Josep Rodés-Cabau1 del 1Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, 2St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y 3Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles (California).
4019-4. Clasificación anatómica del apéndice auricular aplicable a técnicas tridimensionales de imagen para la implantación del dispositivo ACP (Amplatzer Cardiac Plug)
José Ramón López Mínguez1, Reyes González-Fernández1, Concepción Fernández-Vegas1, Juan Manuel Nogales-Asensio1, Javier Doncel-Vecino1, Pedro Mellado Delgado1, Antonio Merchán Herrera1 y Damián Sánchez-Quintana2 del 1Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y 2Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz.
4019-5. Implante percutáneo de la válvula autoexpandible CoreValve en pacientes con estenosis aórtica grave y aorta de porcelana: seguimiento a medio plazo
Isaac Pascual Calleja1, Pablo Avanzas1, Antonio J. Muñoz-García2, Diego López-Otero3, Raquel del Valle1, José María Hernández2, Ramiro Trillo-Nouche3 y César Morís1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4019-6. Evaluación de la precisión de las escalas de riesgo quirúrgicas euroscore II y STS en su aplicación al implante de prótesis aórtica percutánea
Juan García-Lara, Marina Navarro-Peñalver, Eduardo Pinar-Bermúdez, José A. Hurtado-Martínez, Juan R. Gimeno-Blanes, Javier Lacunza-Ruiz, Raúl Valdesuso-Aguilar y Mariano Valdés-Chávarri del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4019-7. Impacto del cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante y sangrado digestivo
Diego Fernández Rodríguez, Salvatore Brugaletta, Ander Regueiro, Joaquim Cevallos, Mónica Masotti, Manel Sabatel y Victoria Martín-Yuste del Hospital Clínic, Barcelona.
4019-8. Impacto clínico del implante de marcapasos definitivo en pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a tratamiento percutáneo con la prótesis aórtica CoreValve
Antonio Jesús Muñoz-García, Erika Muñoz-García, Amalio Ruiz-Salas, Julia Fernández-Pastor, Manuel F. Jiménez-Navarro, Juan H. Alonso-Briales, José M. Hernández-García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4019-9. El área del orificio regurgitante efectivo calculada mediante planimetría 3D-color en ecocardiograma transesofágico predice el éxito de la reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales
Eduardo Franco Díez1, Alberto de Agustín1, Carlos Almería Valera1, Viviana Arreo del Val2, Eulogio García1 y Leopoldo Pérez de Isla1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4019-10. Utilidad de la colocación sistemática de una guía desde la femoral contralateral para facilitar el tratamiento percutáneo de las complicaciones vasculares de las TAVI
Eulogio García1, Leire Unzué2, Rodrigo Teijeiro3, Patricia Martín1, Carlos Almería1, Eduardo García-Jimenez3 y Rosana Hernández-Antolín1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid) y 3Hospital Moncloa, Madrid.
4019-11. Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral. EXPERIENCIA preliminar
Fernando Carrasco Chinchilla, José Mª Hernández García, Juan H. Alonso-Briales, Isabel Rodríguez-Bailón, Antonio Muñoz-García, Antonio Domínguez-Franco, Jorge Cortés y Tamara Gorgadze del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4019-12. Resultado inicial y seguimiento a medio plazo de la angioplastia con Stent en adolescentes y adultos con obstrucción del arco aórtico
Cesar Abelleira Pardeiro, María Toledano Navarro, Ruth Solana Gracia, Inmaculada Sánchez Pérez, María Elvira Garrido-Lestache Rodríguez-Monte, Luis Fernández Pineda, María Jesús Lamas Hernández y Mª Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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