Introducción y objetivos: Es conocida la menor incidencia de complicaciones vasculares con las nuevas prótesis Sapien-XT comparado con las THV gracias al menor diámetro de su catéter. Sin embargo, aún son escasos los datos a cerca del potencial beneficio derivado del cambio de aleación (cromo-cobalto) y el menor tamaño de la Sapien-XT. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las diferencias clínicas y ecocardiográficas entre las 2 prótesis a medio-largo plazo.
Métodos: Se incluyeron aquellos pacientes sometidos a la implantación de una prótesis percutánea (TAVI) Sapien desde mayo de 2008 hasta noviembre de 2012. A todos se les realizó un ecocardiograma transesofágico 3D durante el procedimiento y un ecocardiograma transtorácico previo al alta, a los 12 y a los 24 meses tras el implante. Se estudió el grado de insuficiencia mitral (IM) y aórtica (IAo) residual, la incidencia de bloqueo aurículo-ventricular completo (BAVc), los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) y la supervivencia, entre otros parámetros clínicos.
Resultados: 90 pacientes se sometieron a TAVI tipo Sapien (tabla) durante el periodo del estudio. Se implantaron 71 (85,5%) tipo XT y 12 (14,5%) THV. Hubo un beneficio con la prótesis XT respecto a la THV en cuanto a IAo periprotésica (4,2% vs 25% p < 0,04), IM significativa residual (5,7% vs 50% p < 0,003) y necesidad de implante de marcapasos por BAVc (2,9% vs 17% p < 0,04). Además se encontró una tendencia a menor número de MACE y muerte durante el seguimiento (39% vs 67% p < 0,07; 30 vs 58% p < 0,06, respectivamente).
Características basales |
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Sapien-THV (n = 12) |
Sapien-XT (n = 71) |
Valor p |
Edad (años) |
82,3 ± 4,5 |
81,9 ± 7,5 |
0,80 |
Niveles de creatinina (mg/dL) |
1,4 ± 0,8 |
1,2 ± 0,4 |
0,36 |
FEVI (%) pre-TAVI |
61% ± 5,7 |
56% ± 12,1 |
0,02 |
ICTUS previo |
1 (8,3%) |
13 (18,3%) |
0,39 |
IAM previo |
0 (0%) |
10 (14%) |
0,16 |
FA previa |
6 (50%) |
26 (37%) |
0,46 |
EuroSCORE |
19,9 ± 10,6 |
16,2 ± 9,0 |
0,20 |
Número prótesis (mm) |
|
|
0,75 |
23 |
7 |
42 |
|
26 |
5 |
26 |
|
29 |
0 |
3 |
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Diámetro anillo aórtico |
20,1 ± 0,23 |
21,1 ± 0,21 |
0,57 |
FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo IAM: infarto agudo de miocardio FA: fibrilación auricular. |
Conclusiones: En los pacientes sometidos a TAVI, el modelo Sapien XT comparado con la Sapien-THV no sólo reduce las complicaciones vasculares sino que parece presentar un mejor perfil clínico dada la reducción de la incidencia de BAVc, IAo periprotésica e IM residual.