REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4002. Insuficiencia cardiaca. Aspectos fisiopatológicos

Fecha : 24-10-2013 10:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4002-6. Detección precoz de cardiotoxicidad mediante técnicas de deformación miocárdica en pacientes bajo tratamiento quimioterápico

Silvia Cayetana Valbuena López1, Diego Iglesias del Valle2, Teresa López Fernández1, Sandra Rosillo1, Fernando de Torres Alba1, Antonio Buño1, Mar Moreno Yangüela1 y José Luis López-Sendón Hentschel1 del 1Hospital La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, Madrid.

Introducción: El tratamiento quimioterápico (QT) se asocia al desarrollo de cardiotoxicidad (CT). Habitualmente la disfunción ventricular está establecida al diagnóstico. Las nuevas técnicas ecocardiográficas pueden determinar parámetros de función de ventrículo izquierdo (VI) más precoces que la fracción de eyección (FE) para la detección de CT.

Objetivos: Analizar la utilidad de las técnicas de deformación miocárdica (strain) en el diagnóstico precoz de CT en pacientes bajo tratamiento con fármacos antineoplásicos.

Métodos: El protocolo GECAME es un registro multidisciplinar que incluye de forma consecutiva pacientes bajo QT con potencial CT. Se analizaron los ecocardiogramas basales, a los 3, 6 meses y al año de tratamiento realizados a los 55 pacientes del protocolo que cumplían este periodo de seguimiento (agosto 2011-marzo 2013). Los estudios fueron realizados con el equipo Philips iE33. En todos ellos se recogieron tanto los diámetros y volúmenes ventriculares, como los parámetros de función sistólica (FE Simpson biplano; FE 3D; MAPSE) y diastólica (onda E y A llenado mitral; onda E’ Doppler tisular anillo mitral lateral y medial) de VI. Así mismo, se adquirieron imágenes bidimensionales optimizadas de VI para el análisis del strain longitudinal global (GLS) con el software QLAB de Philips. Se definió cardiotoxicidad como descenso de FE ≥ 10% o ≥ 5% en caso de presentar síntomas de insuficiencia cardiaca hasta FE < 55% y del GLS ≥ 10% hasta ≤ 15.

Resultados: La FE media descendió de 64,9% a 60% a los 3 meses, 59,3% a los 6 y 60,4% al año (p < 0,001). Entre los pacientes en los que se obtuvieron imágenes adecuadas para strain (40 pacientes a los 3 meses, 36 a los 6 y 37 al año) se observó un descenso del GLS desde 18,2 a 17,3, 16,1 y a 16,6 respectivamente (p = 0,12 a los 3 meses y p < 0,001 en el resto). Un 10,4% de los pacientes cumplió criterios de cardiotoxicidad por FE al año y un 17,9% por GLS (13,4% y 16,4% respectivamente a los 3 meses y 7,5% y 13,4% a los 6). No existieron diferencias significativas en los volúmenes ni FEVI por 3D ni en el resto de parámetros analizados.

Conclusiones: En pacientes sometidos a tratamiento con fármacos cardiotóxicos, las técnicas de deformación miocárdica permiten la detección precoz de disfunción VI silente, que pasa desapercibida con las técnicas ecocardiográficas habituales y que puede tener importantes implicaciones terapéuticas y pronósticas.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca. Aspectos fisiopatológicos"

4002-1. Presentación
Beatriz Díaz Molina, Oviedo (Asturias) y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.
4002-2. Análisis de bioimpedancia eléctrica vectorial en la predicción de los cambios de creatinina tras la administración de diuréticos en insuficiencia cardiaca aguda
Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Beatriz Mascarell Gregori, Lourdes Bondanza Saavedra, Pilar Merlos Díaz, Juan Sanchís Forés, Francisco Javier Chorro Gascó y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4002-3. Papel del antígeno carbohidrato 125 en la predicción de los cambios de la función renal tras la utilización de diuréticos de asa intravenosos en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Enrique Santas Olmeda, Julio Núñez Villota, Juan Sanchís Forés, Lourdes Bondanza Saavedra, Vicente Bodí Peris, Gema Miñana Escrivá, Silvia Ventura Haro y Francisco Javier Chorro Gascó del Servicio de Cardiología, INCLIVA, Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4002-4. Diferencias en la red miocárdica de colágeno entre insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o reducida. Posible participación de la cardiotrofina-1
Begoña López Salazar1, Arantxa González Miqueo1, Ramón Querejeta Iraola2, Mariano Larman Tellechea3 y Javier Díez Martínez1 del 1Área de Ciencias Cardiovasculares, CIMA-Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), 2División de Cardiología, Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa) y 3Servicio de Hemodinámica, Policlínica Guipúzcoa, San Sebastián (Guipúzcoa).
4002-5. Utilidad de las metaloproteinasas de matriz para el diagnóstico ambulatorio de la insuficiencia cardiaca: correlación con parámetros ecocardiográficos y péptido natriurético tipo B
Carlos Falces Salvador, Rut Andrea Riba, Laura Sanchis Ruiz, Marta Sitges Carreño, Félix Pérez Villa, Manel Sabaté Tenas, Magda Heras Fortuny y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínico, Barcelona.
4002-6. Detección precoz de cardiotoxicidad mediante técnicas de deformación miocárdica en pacientes bajo tratamiento quimioterápico
Silvia Cayetana Valbuena López1, Diego Iglesias del Valle2, Teresa López Fernández1, Sandra Rosillo1, Fernando de Torres Alba1, Antonio Buño1, Mar Moreno Yangüela1 y José Luis López-Sendón Hentschel1 del 1Hospital La Paz, Madrid y 2Hospital Infanta Sofía, Madrid.
4002-7. Pacientes portadores de marcapasos. ¿existe algún predictor de desarrollo de insuficiencia cardiaca?
Laura Morán Fernández, Eduardo Casas Rojo, Carlos Moreno Vinués, Hugo del Castillo Carnevali, José Luis Moya Mur, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández Madrid y José Luis Zamorano Gómez del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4002-8. Predictores de mejoría de la fracción de eyección en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica
Lara Fuentes Castillo, José González Costello, Joel Salazar-Mendiguchía, Josep Roca Elías, Nicolás Manito Lorite, Pilar Mañas Jiménez, Magdalena Nebot Margalef y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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