Introducción: La coartación de aorta (CoAo) es una malformación frecuente y representa entre el 4-6% de las cardiopatías congénitas (CC). La cardiorresonancia magnética (CRM) se ha convertido en una exploración clave para el diagnóstico y el seguimiento de los pacientes (p.) con esta entidad.
Objetivos: Describir los hallazgos de CRM en una cohorte de p. adultos con CoAo (intervenida o no) y valorar sus aportaciones como complemento al estudio con ecocardiograma transtorácico (ETT).
Métodos: Se estudiaron p. con CoAo mediante CRM con secuencias anatómicas, funcionales, de contraste de fase y angiografía con gadolinio, entre julio de 2009 y marzo de 2013.
Resultados: Se describen los hallazgos de las CRM realizadas a 43 p., edad 34,9 ± 11 años, 51,2% varones. La CC asociada más frecuente fue la válvula aórtica bicúspide (VAB), presente en 22 p. (51,2%). Existía aneurisma (AA) de aorta ascendente en 6 p. (14%), todos ellos con VAB. Hubo 11 casos de hipoplasia del cayado (25,6%) y 1 AA de arteria subclavia. En cuanto a CC complejas asociadas: 4 p. tenían comunicación interventricular, 2 membrana subaórtica, 2 transposición de grandes arterias y 1 comunicación interauricular. Del total de p. 4 no habían sido intervenidos (2 con CoAo severa y 2 moderada), conservando diámetros y parámetros de función ventricular en rangos normales (FEVI 70,7% ± 7%; VTDi de 74,3 ± 19,1 ml/m2; FEVD 67,3 ± 10,2%). Hubo 39 pacientes intervenidos, 4 de forma percutánea (10,3%) y 35 quirúrgica (89,7%). La técnica más empleada fue la aortoplastia con parche (41%), seguida de la aortoplastia de Waldhausen (15,4%), anastomosis termino-terminal (10,3%), conducto extraanatómico (10,3%), prótesis tubular (5,1%) y no clarificada (7,7%). Requirieron reintervención 5 p.: 3 angioplastia, 1 colocación de stent y 1 colocación de un segundo conducto extraanatómico (fig.). Otras complicaciones desarrolladas en los p. se reflejan en la tabla. En cuanto a la aportación diagnóstica de la CRM cabe destacar que realizó 12 nuevos diagnósticos no detectados en ETT: 3 casos de VAB, 4 hipoplasia del cayado, 2 AA de la aortoplastia, 2 AA saculares y 1 dilatación de conducto.
Figura. Coartación aórtica operada con conducto extraanatómico y reintervenida con un segundo conducto.
Complicaciones diagnosticadas mediante resonancia magnética |
|||||||||
|
Aortoplastia con parche |
Waldhausen |
Percutánea |
Anastomosis término-terminal |
Conducto extraanatómico |
Prótesis tubular |
No clarificada |
No operados |
Total |
Aneurisma de la aortoplastia |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Dilatación distal a la corrección |
3 |
3 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
|
11 |
Estenosis residual |
2 |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
4 |
Recoartación |
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
Dilatación de conducto |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
Estenosis de conducto |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
Aneurisma sacular aorta descendente |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
Conclusiones: La CRM es una técnica de diagnóstico valiosa como complemento a la ETT en la CoAo del adulto, ya que no solo evalúa la anatomía y función cardiaca y valvular, sino que también la aorta en todo su recorrido, así como la presencia de otros defectos cardiacos asociados.