ISSN: 0300-8932
SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
24 - 26 de Octubre de 2013
6017. Hipertensión pulmonar
Fecha
: 24-10-2013 18:32:00
Tipo
: Pósters
Sala
: PÓSTERS
6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco
Silvia Jiménez Loeches1, Gabriela Guzmán Martínez2, Elena Refoyo Salicio2 y Mar Moreno Yangüela2 del 1Hospital Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HTP) aunque poco frecuente, puede producir insuficiencia cardiaca y, en algunos casos, incluso la muerte. La medición de la presión media de la arteria pulmonar por cateterismo cardiaco (PAPm) es imprescindible para diagnosticarla. Nuestro estudio busca determinar el valor de las medidas no invasivas, principalmente la PAPm medida por ecocardiografía, respecto al cateterismo.
Métodos: Análisis retrospectivo de variables ecocardiográficas, hemodinámicas, capacidad funcional y NT-proBNP de los pacientes de la consulta de HTP entre 2008 y 2012.
Resultados: 35 pacientes incluidos, principalmente mujeres (54,2%), con una media de edad de 58 años. Los resultados ecocardiográficos fueron: 28 ± 10 cm2 área de aurícula derecha, 30 ± 13% de fracción de acortamiento de ventrículo derecho (VD), 7,4 ± 3,9 mm grosor de VD, 17 ± 4 mm TAPSE, 1,3 ± 0,2 índice de excentricidad diastólico, 377 ± 10 cm/sg velocidad pico regurgitación tricuspídea (IT), 59 ± 23 mmHg gradiente máximo IT, 74,4 ± 23 mmHg presión arterial sistólica pulmonar y 48 ± 18 mmHg PAPm a partir de la fórmula de Chemla. De los parámetros hemodinámicos obtuvimos una PAPm 47 ± 18 mmHg, resistencias vasculares pulmonares (RVP) 9 ± 6 UW, gasto cardiaco (GC) 4,7 ± 1,2 l/min, índice cardiaco (IC) 2,6 ± 0,6 l/min/m2, presión de enclavamiento pulmonar (PCP) 15 ± 4 mmHg y presión aurícula derecha (PAD) 9 ± 3 mmHg. Los metros recorridos en el 6MWT 356 ± 100 m y la mediana de los niveles de NT-proBNP 684 pg/ml. De la correlación de los parámetros calculados en ecocardiografía y en hemodinámica únicamente se encontró una asociación significativa para la PAPm (r = 0,714, p < 0,0001). A su vez, al relacionar las variables ecocardiográficas y hemodinámicas con los metros recorridos en el 6MWT no se obtuvo ninguna correlación significativa, pero sí se alcanzó con los niveles plasmáticos de NT-proBNP (RVP r = 0,415, p < 0,031, GC r = -0,661, p < 0,0001, IC r = -0,663 p > 0,001, PAPm Chemla r = 0,460, p < 0,012 y TAPSE 0,421, p < 0,023).
Figura. Gráfico de dispersión de puntos de la correlación entre PAPm medida por ecocardiografía y cateterismo.
|
Correlación de variables ecocardiográficas, hemodinámicas, 6MWT y niveles plasmáticos de NT-proBNP |
||
|
Variable |
Misma variable medida en cateterismo (r) |
p |
|
PAPm Chemla |
0,714 |
< 0,0001* |
|
GC |
0,215 |
ns |
|
|
6MWT (r) |
p |
|
Cateterismo cardiaco |
||
|
PAPm |
0,408 |
ns |
|
RVP |
0,260 |
ns |
|
GC |
0,129 |
ns |
|
Ecocardiograma |
|
|
|
PAPm (Chemla) |
-0,052 |
ns |
|
TAPSE |
0,416 |
ns |
|
|
NT-proBNP (r) |
p |
|
Cateterismo cardiaco |
||
|
PAPm |
0,275 |
ns |
|
RVP |
0,415 |
0,031* |
|
GC |
-0,661 |
0,0001* |
|
IC |
-0,633 |
0,001* |
|
Ecocardiografía |
||
|
PAPm Chemla |
0,460 |
0,012* |
|
TAPSE |
0,421 |
0,023* |
Conclusiones: Existe una buena correlación de la PAPm medida por cateterismo con la medida indirecta obtenida por ecocardiografía mediante la fórmula de Chemla. Además, este parámetro se relaciona con los niveles de NT-proBNP, lo que nos puede servir como valor añadido al tomar decisiones en el seguimiento de estos pacientes así como disminuir la utilización de procedimientos más agresivos.
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