SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6013. Cardiología pediátrica/Cardiopatías congénitas/Embarazo

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6013-458. Valor de la duración y la fragmentación del QRS en pacientes con insuficiencia pulmonar significativa tras reparación de tetralogía de Fallot o estenosis pulmonar congénita

Pau Alonso Fernández, Ana Andrés Lahuerta, Miguel Ángel Arnau Vives, Joaquín Rueda Soriano, Ana Osa Sáez, Begoña Igual Muñoz, María Rodríguez Serrano y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción: La duración (QRSd) y fragmentación del QRS (QRSf) se ha relacionado con menor fracción de eyección ventricular derecha (FEVD) y presencia de aneurisma del tracto de salida de ventrículo derecho (VD) en pacientes con tetralogía de Fallot reparada (TF) e insuficiencia pulmonar (IP) significativa.

Objetivos: 1. Describir QRSd y QRSf en pacientes con IP tras reparación de TF o estenosis pulmonar congénita (EP). 2. Establecer la relación de QRSd y QRSf con datos de función y volúmenes del VD por cardio-resonancia (CRM). 3. Establecer un punto de corte de QRSd que permita predecir la presencia de disfunción del VD.

Métodos: Estudio retrospectivo de carácter transversal. Incluimos pacientes con IP en seguimiento en la Unidad de cardiopatías congénitas de nuestro centro. Analizamos: volúmenes telediastólicos y telesistólicos indexados de VD (VTDVDi, VTSVDi) y FEVD determinados por CRM, QRSd y QRSf. Se excluyeron pacientes con ritmo ventricular estimulado. Definimos disfunción de VD como FEVD ≤ 45. Se emplearon modelos de regresión lineal y logística. Se realizó una curva ROC para establecer el poder de QRSd y seleccionar el punto de corte óptimo para el diagnóstico de disfunción VD.

Resultados: 112 pacientes: 48% mujeres, edad 32 ± 13 años, 68% TF y 32% EP. 55% presentaron QRSf. QRSd media 144 ± 28 mseg. QRSd fue mayor en aquellos con QRS fragmentado (156 ms vs 131 ms, p < 0,001) con evidente colinealidad entre ambas variables. Se obtuvo buena correlación de QRSd con FEVD (r = -0,60), VTDVDi (r = 0,54) y VTSVDi (r = 0,63), todas significativas (p < 0,001). En el modelo de regresión lineal univariado tanto QRSd como QRSf fueron predictores de dilatación y disfunción del VD. En el análisis multivariado, únicamente QRSd mantuvo la significación estadística (p < 0,001). El área bajo la curva para QRSd fue 0,79. QRSd ≥ 140 mseg mostró una sensibilidad del 94% y una especificidad del 55% para predecir disfunción del VD (valores predictivos: VPP 46%, VPN 95%).

Figura. Valor del QRSd para el diagnóstico de disfunción ventricular derecha.

Variables ecocardiográficas en los grupos con y sin disfunción ventricular derecha
		FEVD		Total
		> 45%	< 45%	Total
QRS < 140 mseg y no fragmentado	n	26	2	28
QRS < 140 mseg y no fragmentado	%	92,9%	7,1%	100%
QRS < 140 mseg y sí fragmentado	n	14		14
QRS < 140 mseg y sí fragmentado	%	100%		100%
QRS ≥ 140 mseg y no fragmentado	n	14	6	20
QRS ≥ 140 mseg y no fragmentado	%	70%	30%	100%
QRS ≥ 140 mseg y sí fragmentado	n	20	22	42
QRS ≥ 140 mseg y sí fragmentado	%	47,6%	52,4%	100%
		74 (71,2%)	30 (28,8%)	104 (100%)
Se aprecia cómo, en los pacientes con disfunción del VD, existe una mayor presencia de fragmentación del QRS y éste presenta una mayor anchura

Conclusiones: 1. > 50% de los pacientes con IP presentan fragmentación del QRS. 2. QRSf no se mostró como predictor independiente de disfunción y dilatación del VD. 3. QRSd se correlaciona adecuadamente con volúmenes y función del VD. 4. QRSd es capaz de predecir disfunción y dilatación VD. QRSd ≥ 140 mseg presenta S 94% y un VPN del 95% en el diagnóstico de disfunción VD.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología pediátrica/Cardiopatías congénitas/Embarazo"

6013-439. Evolución del stent ductal en las cardiopatías cianóticas ductus dependientes: Juan Ignacio Zabala Argüelles, Lourdes Conejo Muñoz, Rocío Alcedo Olea, Victorio Cuenca Peiró, Beatriz Picazo Angelín, Rafael Castillo Martín, Enrique Ruiz Alonso y Manuel de Mora Martín del UGC del Corazón y Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-440. Bloqueo auriculoventricular avanzado en periodo fetal: análisis de 10 años: Victorio Cuenca Peiró, Juan Ignacio Zabala Argüelles, Rocío Alcedo Olea, Beatriz Picazo Angelín, Lourdes Conejo Muñoz, José Carlos Moreno Samos, Andrea Lacasa Maseri y Manuel de Mora Martín de la UCG del Corazón y las Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-441. Ventajas y seguimiento del cierre percutáneo del ductus con Amplatzer Duct Occluder II: Juan Ignacio Zabala Argüelles, Lourdes Conejo Muñoz, Victorio Cuenca Peiró, Beatriz Picazo Angelin, Rafael Castillo Martín, Enrique Ruiz Alonso, José Carlos Moreno Samos y Manuel de Mora Martín de la UGC del Corazón y Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-442. Evolución de la cirugía valvular aórtica en el niño escolar y adolescente. Seguimiento a largo plazo: Tomasa Centella Centella Hernández, Luis Fernández Pineda, María Jesús Lamas Hernández, Pablo César Prada Arrondo, Ana Coca Pérez, Elvira Garrido Lestache, Inmaculada Sánchez Pérez y Ricardo Gómez González del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6013-443. Resultados del seguimiento de las pacientes con cardiopatías congénitas y embarazo: Joaquín Cano Nieto, Victorio Cuenca Peiró, José Luis Delgado Prieto, José María Pérez Ruiz y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-444. Utilidad de los índices ecocardiográficos de función ventricular derecha en las cardiopatías congénitas: sobrecarga de presión vs sobrecarga de volumen: María Rodríguez Serrano, Raquel López Vilella, Luciano Beneite Giner, Miguel Palencia Pérez, Anastasio Quesada Carmona, Vicente Miró Palau, Ana M. Osa Sáez y Joaquín Rueda Soriano del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

6013-445. Cambios en el abordaje quirúrgico a lo largo del tiempo en una cohorte de pacientes con atresia pulmonar y comunicación interventricular: Viviana Arreo del Val¹, Lucía Deiros¹, Eduardo Franco Díez², Dolores Rubio¹, Antonio J. Cartón¹, Natalia Rivero¹, Luis García-Guereta¹ y Federico Gutiérrez-Larraya¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6013-446. Neoválvula pulmonar en la corrección de tetralogía de Fallot con parche transanular: José Carlos Moreno Samos, Victorio Cuenca Peiró, Rafael Castillo Martín, Lourdes Conejo Muñoz, Beatriz Picazo Angelín, Juan Miguel Gil Jaurena, Juan Ignacio Zabala Argüelles y Manuel de Mora Martín de la UCG del Corazón y las Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-447. Comunicación interauricular cerrada en edad adulta: ¿diagnosticamos adecuadamente la hipertensión arterial pulmonar?: Icíar García Ormazábal, Diana Segovia Herreras, Tomás Cantón Rubio, Pedro Lima Cañadas, María Lázaro Salvador, Belén Santos González y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6013-448. Perfil clínico y complicaciones de adultos con cirugía de Fontan: Javier Cuesta Cuesta, Raquel Prieto Arévalo, Fernando Sarnago Cebada, Mª Ángeles Espinosa Castro, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza, Pedro Luis Sánchez Fernández, Enrique Maroto Álvaro y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6013-449. Manejo multidisciplinar del embarazo en paciente cardiópata: experiencia de un centro: Carolina Granda Nistal¹, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza¹, Beatriz García Aranda Domínguez¹, José Hernández González², Antonio García Burguillo³, María José Ruiz Cano¹, Carmen Jiménez López Guarch¹ y M. Pilar Escribano Subias¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ³Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6013-450. Disfunción valvular en adultos con válvula bicúspide: Juan Robledo Carmona¹, Isabel Rodríguez Bailón¹, Fernando Carrasco Chinchilla¹, Borja Fernández Corujo², Manuel Jiménez Navarro¹, Gema Sánchez Espín¹, Carlos Porras Martín¹ y Eduardo de Teresa Galván¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ²Departamento de Biología Animal, Facultad de Ciencias, Universidad de Málaga.

6013-451. Incidencia de complicaciones cardiovasculares en mujeres gestantes remitidas a Cardiología en un hospital terciario: Carolina Devesa Cordero¹, Raquel Prieto Arévalo¹, Beatriz Díaz Rabasa², Jorge Bustamante Amador², Laura Marín Martín², Fernando Sarnago Cebada¹, Pedro Luis Sánchez Fernández¹ y Francisco Fernández Avilés¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Universidad Complutense, Madrid.

6013-452. Endocarditis infecciosa en población pediátrica: Marta López Ramón¹, Georgina Fuertes Ferre¹, María Pilar Artero Bello², Ariadna Ayerza Casas², María Dolores García de la Calzada¹ y Lorenzo Jiménez Montañés¹ del ¹Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y ²Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

6013-453. Reducción de volúmenes ventriculares derechos tras el reemplazo valvular pulmonar en pacientes con tetralogía de Fallot intervenida: María Antonia Pijuan Domènech¹, Víctor Pineda¹, Carlos Sureda¹, Miguel Ángel Castro¹, Luz M. Cruz¹, Laura Dos¹, M. Teresa Subirana² y Jaume Casaldàliga¹ del ¹Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6013-454. Determinantes de la clase funcional y de la saturación arterial de oxígeno en una cohorte de pacientes pediátricos con atresia pulmonar y comunicación interventricular: Viviana Arreo del Val¹, Lucía Deiros¹, Eduardo Franco Díez², Dolores Rubio¹, Antonio J. Cartón¹, Natalia Rivero¹, Luis García-Guereta¹ y Federico Gutiérrez-Larraya¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6013-455. Estenosis aórtica congénita: ¿siempre hay que cambiar la válvula?: Carlos Porras¹, Hans-Joachim Schäfers¹, Ignacio Zabala¹, Mª Ángeles Izquierdo², Mª José Molina¹, Fernando Cabrera¹, Juan José Gómez-Doblas¹ y Miguel Such¹ del ¹Área del Corazón, Hospital Xánit Internacional, Benalmádena (Málaga) y ²Hospital Materno-Infantil Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

6013-456. Valoración por resonancia magnética del remodelado del ventrículo derecho tras el implante valvular pulmonar en pacientes adultos con cardiopatía congénita operada: María Elvira Garrido-Lestache Rodríguez-Monte, María Álvarez Fuente, María Toledano Navarro, Tomasa Centella Centella Hernández, Inmaculada Sánchez Pérez, Concepción Quero Jiménez, Ricardo Gómez González y Mª Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6013-457. Utilización de levosimendán en edad pediátrica en la corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot: José Carlos Moreno Samos, Victorio Cuenca Peiró, Rocío Alcedo Olea, Lourdes Conejo Muñoz, Beatriz Picazo Angelín, Juan Miguel Gil Jaurena, Juan Ignacio Zabala Argüelles y Manuel de Mora Martín de la UGC del Corazón y las Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6013-458. Valor de la duración y la fragmentación del QRS en pacientes con insuficiencia pulmonar significativa tras reparación de tetralogía de Fallot o estenosis pulmonar congénita: Pau Alonso Fernández, Ana Andrés Lahuerta, Miguel Ángel Arnau Vives, Joaquín Rueda Soriano, Ana Osa Sáez, Begoña Igual Muñoz, María Rodríguez Serrano y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

6013-459. Valoración mediante elastografía del grado de lesión hepática en pacientes con circulación de Fontan: Josep Lluís Melero Ferrer¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Ana Osa Sáez¹, Antonio Ballesta Cuñat², María Rodríguez Serrano¹, Francisco Buendía Fuentes³, Pau Alonso Fernández¹ y Antonio Salvador Sanz⁴ de la ¹Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ²Servicio de Radiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, ³Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y ⁴Departamento de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6013-460. Importancia de la cardiorresonancia magnética en la coartación de aorta del adulto: Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez¹, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas¹, Elena Refoyo Salicio¹, Manuel Parrón Pajares², José M. Oliver Ruiz¹, Mar Moreno Yangüela¹, José Luis López-Sendón¹ y Gabriela Guzmán Martínez¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6013-461. Escalas de riesgo para predecir complicaciones cardiológicas maternas en el embarazo: ¿cuál es la más adecuada para un hospital español terciario de referencia?: Laura Galian Gay, Mª Antonia Pijuan Doménech, María Goya Canino, Manel Casellas Caro, Laura Dos Subirà, M. Teresa Subirana Domenech, Jaume Casaldàliga Ferrer y Pilar Tornos Mas del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6013-462. Escalas de riesgo para predecir complicaciones maternas en el embarazo en las pacientes con cardiopatía congénita: ¿cuál es la más adecuada para un hospital español terciario de referencia?: Laura Galián Gay, Mª Antonia Pijuan Doménech, María Goya Canino, María Carmen Merced, Laura Dos Subirá, M. Teresa Subirana Doménech, Pilar Tornos Mas y Jaume Casaldàliga Ferrer del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

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