Introducción: La implantación de stents coronarios en el ductus arterioso (DA) es una alternativa a la fístula de Blalock Taussig (FBT) en las cardiopatías congénitas cianóticas (CCC). Al igual que la FBT permite estabilizar el flujo pulmonar.
Métodos: Entre agosto de 2009 y abril de 2013 en 9 neonatos (peso medio 3.214 g, edad media 24,5 días) se implantaron un total de 10 stents coronarios en el DA. El procedimiento se realizó en todos los casos por vía arterial salvo en un paciente. Se utilizaron catéteres guías JR 5F o IM 5F según la vía de acceso y la morfología del DA. Se utilizó antiagregación con AAS a 3 mg/Kg tras la implantación.
Resultados: En la tabla se exponen las características y evolución de los pacientes. En seis pacientes se realizó la intervención definitiva o paliativa de su CCC a los 7,4 meses de media tras la implantación del stent. Dos pacientes están pendientes de intervención quirúrgica. En los casos intervenidos el stent permaneció permeable y el desarrollo de las arterias pulmonares fue adecuado. En la intervención quirúrgica se pudo clipar el stent y retirar la porción que asomaba en la arteria pulmonar. Un paciente tras la corrección de Rastelli preciso la implantación precoz de un stent en la API. Un paciente falleció a los dos meses de la implantación del stent debido a complicaciones no relacionadas con la técnica.
Figura. Stent en DA vertical que nace de la ASI.
Cardiopatía |
Peso (Kg) |
Tipo DA |
Intervención Pre |
Stent |
Intervención Post |
Seguimiento (meses) |
APSI |
4 |
C |
Perforación VP |
3,5/15 |
8m. Parche |
44 m |
AP CIV |
2.8 |
ASI |
FBT |
3,5/15 (x2) |
12m. Rastelli |
38 m |
CAVC Fallot |
3 |
Tortuoso |
FBT |
3/20 |
7m. Corrección |
36 m |
APSI |
3.5 |
E |
FBT |
3,5/15 |
10m. Glenn |
30 m |
VU DTGA EP |
3 |
E |
No |
4/15 |
7m. Glenn |
28 m |
AP CIV |
2,9 |
Tortuoso |
No |
4/15 |
7m. Rastelli 13m. Stent API |
18 m |
AP CIV |
2.8 |
Tortuoso |
No |
4/15 |
No |
Exitus 2m. |
APSI |
3.1 |
A |
No |
4/15 |
No |
7 m |
Fallot API-ASI |
3.2 |
ASI |
No |
3/12 |
No |
1 m |
APSI: atresia pulmonar septo íntegro. CAVC: canal aurículo ventricular completo. VU: ventrículo único. Fallot API-ASI: Fallot con pulmonar izq. que nace de la subclavia izq. VP: válvula pulmonar. |
Conclusiones: La implantación de stents coronarios en CCC es una técnica segura que estabiliza el flujo pulmonar, permite el crecimiento de las arterias pulmonares y no modifica la estrategia quirúrgica.