Introducción: La oclusión crónica total (OCT) es una de las últimas fronteras del intervencionismo coronario. Los resultados clínicos a largo plazo difieren de forma considerable entre diferentes estudios.
Métodos: Se realizó un análisis de 316 OCT verdaderas en un total de 304 pacientes, realizadas entre los años 2002 y 2013. Se analizó la revascularización de la lesión (RLD) y del vaso (RVD) diana, la reestenosis binaria inducida por isquemia, la trombosis según criterios ARC y el MACE (revascularización de la lesión o el vaso diana, infarto de miocardio o muerte cardiovascular) entre los grupos revascularizados de foma exitosa (GE-OCT) y el grupo de fracaso (GF-OCT) en la revascularización. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS 15.0.
Resultados: Mediana de edad de 62,7 años. Tasa global de éxito en la desoclusión del 76,3%. Mediana de seguimiento de 33,5 meses (RIQ 12,1-54,8). Tasa de seguimiento del 99,3%. No se realizó seguimiento angiográfico sistemático. La mortalidad intrahospitalaria fue del 0,65%. Tasa global de supervivencia del 93,7% en el GE-OCT y del 85,3% en el GF-OCT (p = ns). En el GE-OCT la tasa de RLD, RVD y reestenosis binaria fue de 9,2%, 10% y 10% respectivamente. La tasa de trombosis definitiva del stent según los criterios ARC fue del 1,3%. El MACE total fue del 14,2% en GE-OCT vs 24,3% en GF-OCT (p = 0,04) y la mortalidad cardiaca del 2,5% (6 casos) en GE-OCT vs 10,7% (8 casos) en el GF-OCT (p = 0,007).
Conclusiones: El tratamiento percutáneo de la OCT es seguro, con baja incidencia de eventos en el seguimiento clínico y tasas de revascularización aceptables. Objetivamos una reducción significativa de las tasa de mortalidad cardiaca y eventos cardiovasculares adversos en el grupo de pacientes revascularizados con éxito de una oclusión crónica total.