REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. Aorta y valvulopatía aórtica

Fecha : 27-10-2018 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 1 (Nivel 3)

4019-5. La resonancia magnética es superior a la ecocardiografía para la predicción de necesidad de cirugía en pacientes con insuficiencia aórtica crónica

Andrea Postigo Esteban1, Esther Pérez David1, Raquel Ladrón Abia2, Ana Revilla Orodea2, Rosana López Jiménez3, José Alberto San Román2, Francisco Fernández Avilés Díaz1 y Javier Bermejo Thomas1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario, Valladolid y 3Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila.

Introducción y objetivos: A pesar de que la resonancia magnética (RM) es más precisa que el ecocardiograma transtorácico (ETT) para estudiar la gravedad de la insuficiencia aórtica (IAo) y el remodelado ventricular, no ha sido incorporada a los algoritmos de decisión del tratamiento de la IAo en las guías de práctica clínica. Nuestro objetivo es estudiar si la superioridad técnica de la RM se traduce en un aumento en la eficacia clínica en la predicción de cirugía valvular aórtica (CVA).

Métodos: Se revisaron 286 pacientes consecutivos con IAo significativa (fracción de regurgitación superior al 20%) estudiados secuencialmente mediante ETT y RM entre 2011 y 2016 en 2 centros terciarios, con una separación menor de 6 meses entre ambas pruebas. Se recogieron datos demográficos y clínicos, datos cuantitativos de gravedad de la IAo, diámetros y volúmenes ventriculares izquierdos obtenidos a partir de ETT y RM. Se registraron los eventos clínicos durante el seguimiento, considerando la CVA como la variable resultado principal, y se comparó la capacidad del ETT y de la RM para la predicción de la misma.

Resultados: La edad media fue de 60 ± 19 años y 207 eran varones (72%). 206 (72%) de los pacientes se encontraban en CF I en la evaluación inicial. 118 pacientes (41%) fueron operados durante una media de seguimiento de 25 ± 23 meses. La indicación quirúrgica fue por IAo sintomática en 51 pacientes (43%), disfunción ventricular izquierda en 23 (19,5%), dilatación ventricular grave (DTD > 70 mm) en 6 (5%), cirugía aórtica en 15 (13%) y otras causas en 23 (19,5%). Se predefinieron 2 modelos de riesgos proporcionales combinando datos clínicos (edad, índice de comorbilidad y CF) con índices de gravedad de IAo y remodelado ventricular obtenidos por ETT (grado IAo, DTD y FEVI) o por RM (fracción de regurgitación y FEVI) (tabla). El modelo basado en RM superó al basado en ETT en términos de área bajo la curva (0,79 frente a 0,74; p = 0,02), índice de mejoría de discriminación (0,12; p = 0,004), índice de mejoría de reclasificación (0,31; p = 0,004) y mediana de mejora en la escala de riesgo (0,12; p = 0,002).

Modelo de riesgos proporcionales basado en RM para predecir cirugía de IAo
 

HR (IC95%)

p

Edad

1,02 (1,01-1,04)

0,0009

CF NYHA

1,54 (1,23-1,95)

0,0005

Índice de comorbilidad

0,87 (0,75-1,01)

0,071

F. regurgitación (%)

1,06 (1,04-1,08)

< 0,0001

VTDVI (cc)

1,004 (1,001-1,008)

0,01

FEVI (%)

0,96 (0,94-0,99)

0,002

Modelo de riesgos proporcionales basado en RM para predecir cirugía de IAo.

Conclusiones: La RM es superior a la ETT en la predicción de cirugía en pacientes con IAo crónica. Los criterios actuales de cirugía en pacientes asintomáticos podrían ser mejorados mediante la inclusión de parámetros de RM.

Comunicaciones disponibles de "Aorta y valvulopatía aórtica"

4019-1. Moderadores
Miguel Ángel Arnau Vives, Valencia y Antonio José Barros Membrilla, Barcelona.

4019-2. Disrupción intimal en el hematoma intramural aórtico tipo B. ¿El tamaño importa? Revisión sistemática y metanálisis
Sergio Moral1, Pau Vilardell1, Esther Ballesteros2, Josep María Frigola1, Manel Morales1, Xavier Albert1, Ramón Brugada1 y Arturo Evangelista3, del 1Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, 2CAP Pare Claret, Barcelona y 3Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.

4019-3. ¿Tiene la presencia de rafe implicaciones en la hemodinámica de los pacientes con válvula aórtica bicúspide?
Andrea Guala, Lydia Dux-Santoy, José Rodríguez-Palomares, Gisela Teixido-Tura, Aroa Ruiz-Muñoz, Nicolás Villalva, Filipa Valente, Laura Galian, Laura Gutiérrez, David García-Dorado y Arturo Evangelista, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4019-4. Estenosis aórtica: correlación entre el examen físico y el grado de gravedad
Bárbara Serrano Muñoz, Sergio Gamaza Chulián, Enrique Díaz Retamino, Beatriz Díez del Corral Fernández, Alberto Giráldez Valpuesta, Dolores Ruiz Fernández, Soraya González Estriégana y Enrique Otero Chulián, del Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

4019-5. La resonancia magnética es superior a la ecocardiografía para la predicción de necesidad de cirugía en pacientes con insuficiencia aórtica crónica
Andrea Postigo Esteban1, Esther Pérez David1, Raquel Ladrón Abia2, Ana Revilla Orodea2, Rosana López Jiménez3, José Alberto San Román2, Francisco Fernández Avilés Díaz1 y Javier Bermejo Thomas1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario, Valladolid y 3Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila.

4019-6. Factores asociados a la dilatación de aorta ascendente en pacientes con válvula aórtica bicúspide
Sebastián Rufián Andújar, José Miguel Carreño Lineros, Helena Llamas Gómez, Manuel González Correa, David Villagómez Villegas, Francisco Javier Molano Casimiro y Luis Pastor Torres de UGC de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

4019-7. Aortitis como diagnóstico final ante aneurismas de aorta torácica con indicación quirúrgica
Carlos Nicolás Pérez García, Carmen Olmos, David Vivas-Balcones, Manuel Carnero-Alcázar, Luis Carlos Maroto-Castellanos, Daniel Enríquez-Vázquez, Daniel García-Arribas, Aída Ortega-Candil, María Jesús Pérez-Castejón, Melchor Saiz-Pardo Sanz e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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