REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6042. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6042-612. Evolución de hipertensión pulmonar combinada tras implante de asistencia biventricular pulsátil puente a trasplante

Eduardo Zatarain Nicolás1, Jesús Velásquez Rodríguez1, Iago Sousa Casasnovas1, Carlos Ortiz Bautista1, María Jesús Valero Masa1, Manuel Ruiz Fernández2, Hugo Rodríguez Abella2, Adolfo Villa Arranz1, Javier Hortal Iglesias3, Manuel Martínez Selles1 y Francisco Fernández Avilés Díaz1, del 1Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, 3Servicio de Anestesia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: Los dispositivos de asistencia biventricular pulsátil (DABV-P) permiten el puente al trasplante en individuos con fallo biventricular. El corazón artificial total impide la medición de presiones pulmonares y hemodinámica por la imposibilidad de utilización del catéter de Swanz-Ganz. Los DABV-P paracorpóreos permiten la medición de estos parámetros pero la evidencia en la literatura sobre la evolución de la hipertensión pulmonar (HP) con estos dispositivos es escasa.

Métodos: Estudio unicéntrico, observacional realizado en hospital terciario con programa de trasplante. Se registraron los datos de los pacientes asistidos con dispositivos de media larga duración. Se revisaron los datos de 5 pacientes con DABV-P paracorpóreo indicado como puente a trasplante por IC refractaria e hipertensión pulmonar mixta (5 varones, edad media 62 ± 15 años). Se recogieron prospectivamente variables analíticas, clínicas y hemodinámicas antes y después de la asistencia.

Resultados: Todos los implantes fueron electivos, INTERMACS 2 (4 pacientes) y 4 (1paciente). El tiempo medio de asistencia hasta el primer cateterismo posimplante fue de 8,6 ± 3,8 semanas. 3 de los 5 pacientes pudieron ser trasplantados, 2 fallecieron antes del trasplante por complicaciones (1 ictus hemorrágico, 1 fallo multiorgánico por sepsis). Los parámetros hemodinámicos se resumen en la tabla. Hubo una reducción significativa de las presiones pulmonares y enclavadas con mejoría no significativa del gradiente transpulmonar (figura A) ni del gasto cardiaco (cálculo por termodilución en 2 pacientes, Fick en 2 pacientes y estimación de asistencia en 1P sin apertura de prótesis aórtica biológica). Las resistencias pulmonares se redujeron de forma significativa (figura B). 3 de los 5 pacientes pudieron ser trasplantados, 2 fallecieron antes del trasplante por complicaciones (1 ictus hemorrágico, 1 fallo multiorgánico por sepsis). De los trasplantados, 2 sufrieron fallo de ventrículo derecho postrasplante, todos bajo tratamiento con NO. Ninguno requirió soporte circulatorio. 2 pacientes sufrieron sangrado perioperatorio y politransfusión. Los 3 pacientes trasplantados pudieron ser dados de alta.

Diferencias en gradiente transpulmonar y resistencias pulmonares tras asistencia.

Valores hemodinámicos pre y posasistencia biventricular con dispositivos pulsátiles paracorpóreos
 

Pre-DABV

Post-DABV

p

AD (mmHg)

13,8 ± 5,7

6 ± 4

0,036

PAPS (mmHg)

75 ± 10

45 ± 8

0,004

PAPD (mmHg)

39 ± 6

21 ± 4

0,002

PAPm (mmHg)

51 ± 7

29 ± 6

0,001

PCP (mmHg)

30 ± 4

14 ± 6

0,002

GTP (mmHg)

21 ± 4

16 ± 4

0,73

GC (l/min)

5,3 ± 0,7

5,6 ± 1,1

0,69

RVP (UW)

4 ± 0,6

2,4 ± 0,5

0,008

AD: aurícula derecha; PAPS: presión arterial pulmonar sistólica; PAPD: diastólica; PAPm: media; PCP: presión capilar pulmonar; GTP: gradiente transpulmonar; GC: gasto cardiaco; RVP: resistencia vascular pulmonar.

Conclusiones: Los DABV-P paracorpóreos permiten la medición de hipertensión pulmonar combinada pretrasplante y reducen significativamente las resistencias vasculares pulmonares. Estos dispositivos permiten el puente a trasplante con importante morbimortalidad.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6042-607. ¿Cuál es el momento de incluir a un paciente portador de una asistencia de corta duración en lista de trasplante? La importancia del tiempo de optimización y recuperación
José Aurelio Sarralde Aguayo1, Lucía García Alcalde1, Virginia Burgos Palacios1, Beatriz Carballo Rodríguez1, Natalia Royuela Martínez1, Manuel Cobo Belaustegui1, Manuel Cobo Belaustegui1, Tito García Moreno1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Marta Ruiz Lera1 y Cristina Ruisánchez Villar2, del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 2Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

6042-608. Resultados hospitalarios de la asistencia circulatoria en el shock cardiogénico poscardiotomía
Yazmin Yibeli Vera Ramírez, Jorge Rivas Oyarzabal, Daniel Martínez López, Susana Villar García, Carlos Esteban Martín López, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl José Burgos Lázaro y Alberto Forteza Gil, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6042-609. Asistencia biventricular con dispositivos pulsátiles de larga duración
Eduardo Zatarain Nicolás1, Jesús Velásquez Rodríguez1, Carlos Ortiz Bautista1, Iago Sousa-Casasnovas1, Paula Navas Tejedor1, María Jesús Valero Masa1, Manuel Ruiz Fernández2, Gregorio Cuerpo Caballero2, José María Barrio Gutiérrez3, Ángel González Pinto2, Manuel Martínez Selles1 y Francisco Fernández Avilés Díaz4, del 1Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Servicio de Anestesia, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 4Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-610. Resultados del programa de implante de asistencia ventricular tipo Impella en un centro terciario
Gonzalo Fernández Palacios, David Dobarro Pérez, Raquel Ladrón Abia, Ana M. Serrador Frutos, Hipólito Gutiérrez García, Javier Tobar Ruiz, José Alberto San Román Calvar e Ignacio Jesús Amat-Santos, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6042-611. Afectación por citomegalovirus en portadores de asistencia ventricular Berlin Heart EXCOR: serie de casos
Jesús Velásquez Rodríguez1, Eduardo Zatarain Nicolás1, Maricela Valerio2, Manuel Ruiz Fernández3, Elizabeth Sarmiento Marchese4, María Jesús Valero Masa5, Patricia Muñoz2, Javier Hortal6, Gregorio Cuerpo-Caballero3, Paula Navas Tejedor1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Microbiología, 3Servicio de Cirugía Cardiovascular, 4Servicio de Inmunología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid) y 6Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-612. Evolución de hipertensión pulmonar combinada tras implante de asistencia biventricular pulsátil puente a trasplante
Eduardo Zatarain Nicolás1, Jesús Velásquez Rodríguez1, Iago Sousa Casasnovas1, Carlos Ortiz Bautista1, María Jesús Valero Masa1, Manuel Ruiz Fernández2, Hugo Rodríguez Abella2, Adolfo Villa Arranz1, Javier Hortal Iglesias3, Manuel Martínez Selles1 y Francisco Fernández Avilés Díaz1, del 1Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, 3Servicio de Anestesia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?