REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6042. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6042-611. Afectación por citomegalovirus en portadores de asistencia ventricular Berlin Heart EXCOR: serie de casos

Jesús Velásquez Rodríguez1, Eduardo Zatarain Nicolás1, Maricela Valerio2, Manuel Ruiz Fernández3, Elizabeth Sarmiento Marchese4, María Jesús Valero Masa5, Patricia Muñoz2, Javier Hortal6, Gregorio Cuerpo-Caballero3, Paula Navas Tejedor1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Microbiología, 3Servicio de Cirugía Cardiovascular, 4Servicio de Inmunología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid) y 6Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El citomegalovirus (CMV) es el agente etiológico más común de las infecciones oportunistas en pacientes inmunosuprimidos y hasta un tercio de los pacientes no inmunodeprimidos críticamente enfermos presenta reactivación del virus. Existen pocos casos reportados en la literatura sobre la infección por CMV en pacientes portadores de asistencia ventricular.

Métodos: Se revisaron 15 pacientes con implante de Berlin Heart Excor (BHE) en nuestro centro de 2009 a 2017 y se seleccionaron aquellos en los que se objetivó reactivación de CMV en sangre o enfermedad por CMV. La detección del virus se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR cuantitativa). Se excluyó un paciente previamente trasplantado por estar bajo tratamiento inmunosupresor.

Resultados: Se identificaron 4 pacientes con reactivación de CMV en sangre. La edad media fue 62 años (55-65). Todos tenían una IgG positiva a CMV previa al implante del BHE. Además, todos ellos tenían al menos un factor de riesgo para reactivación del CMV (transfusión de hemoderivados, estancia en una unidad de críticos). Solo un paciente tenía soporte con BHE univentricular, el resto eran biventriculares. Tres pacientes tenían de base miocardiopatía dilatada y 1 cardiopatía isquémica, todos con perfil INTERMACS 2. El tiempo medio de asistencia fue de 129 días (80-195). El tiempo medio para la reactivación del CMV tras el implante de la BHE fue de 28 días (20-41). En 2 pacientes la reactivación fue sintomática con síndrome viral, ambos tenían BHE biventricular; y recibieron tratamiento antiviral. Los otros 2 pacientes tuvieron una reactivación asintomática de CMV, de curso autolimitado que no requirió de tratamiento. No se identificó ningún caso de enfermedad por CMV (colitis, retinitis, etc.). Tres pacientes fueron trasplantados y 1 falleció durante la asistencia. La reactivación del CMV no estuvo asociada a la mortalidad.

Características de los pacientes portadores de BH con afectación por CMV

Nº caso

Edad (años)

Cardiopatía de base

Factores predisponentes

Tipo de asistencia

Tiempo asistencia (días)

Tipo de afectación por CMV

Día de detección tras implante

Tratamiento

1

61

Cardiopatía isquémica

Sexo masculino, IgG +, transfusiones, estancia en UCI

Biventricular

155

Reactivación asintomática

24

Ninguno

2

55

Miocardiopatía dilatada

Sexo masculino, IgG +, transfusiones, estancia en UCI, tratamiento con azatioprina por EEI

Biventricular

80

Enfermedad (neutropenia grave)

41

Valganciclovir 450 mg b.i.d. 17 días

3

65

Miocardiopatía dilatada

Sexo masculino, IgG +, transfusiones, estancia en UCI

Ventricular izquierda

85

Reactivación asintomática

24

Ninguno

4

65

Miocardiopatía dilatada

Sexo masculino, IgG +, transfusiones, estancia en UCI

Biventricular

195

Enfermedad (fiebre, cultivos negativos)

20

Ganciclovir 5 mg/kg/12 h, 22 días

CMV: citomegalovirus; IgG: inmunoglobulina G anti-CMV; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos; EEI: enfermedad inflamatoria intestinal.

Conclusiones: Hasta un tercio de los pacientes que recibieron soporte con BHE tuvieron una reactivación de CMV. El momento de mayor riesgo de reactivación fue el periodo inicial (< 30 días) después del implante de la asistencia. La mitad de los pacientes requirió tratamiento. Sin embargo, la reactivación de CMV no supuso complicaciones graves durante el tiempo en asistencia.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6042-607. ¿Cuál es el momento de incluir a un paciente portador de una asistencia de corta duración en lista de trasplante? La importancia del tiempo de optimización y recuperación
José Aurelio Sarralde Aguayo1, Lucía García Alcalde1, Virginia Burgos Palacios1, Beatriz Carballo Rodríguez1, Natalia Royuela Martínez1, Manuel Cobo Belaustegui1, Manuel Cobo Belaustegui1, Tito García Moreno1, José Francisco Gutiérrez Díez1, Marta Ruiz Lera1 y Cristina Ruisánchez Villar2, del 1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 2Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

6042-608. Resultados hospitalarios de la asistencia circulatoria en el shock cardiogénico poscardiotomía
Yazmin Yibeli Vera Ramírez, Jorge Rivas Oyarzabal, Daniel Martínez López, Susana Villar García, Carlos Esteban Martín López, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl José Burgos Lázaro y Alberto Forteza Gil, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6042-609. Asistencia biventricular con dispositivos pulsátiles de larga duración
Eduardo Zatarain Nicolás1, Jesús Velásquez Rodríguez1, Carlos Ortiz Bautista1, Iago Sousa-Casasnovas1, Paula Navas Tejedor1, María Jesús Valero Masa1, Manuel Ruiz Fernández2, Gregorio Cuerpo Caballero2, José María Barrio Gutiérrez3, Ángel González Pinto2, Manuel Martínez Selles1 y Francisco Fernández Avilés Díaz4, del 1Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Servicio de Anestesia, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 4Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-610. Resultados del programa de implante de asistencia ventricular tipo Impella en un centro terciario
Gonzalo Fernández Palacios, David Dobarro Pérez, Raquel Ladrón Abia, Ana M. Serrador Frutos, Hipólito Gutiérrez García, Javier Tobar Ruiz, José Alberto San Román Calvar e Ignacio Jesús Amat-Santos, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6042-611. Afectación por citomegalovirus en portadores de asistencia ventricular Berlin Heart EXCOR: serie de casos
Jesús Velásquez Rodríguez1, Eduardo Zatarain Nicolás1, Maricela Valerio2, Manuel Ruiz Fernández3, Elizabeth Sarmiento Marchese4, María Jesús Valero Masa5, Patricia Muñoz2, Javier Hortal6, Gregorio Cuerpo-Caballero3, Paula Navas Tejedor1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Microbiología, 3Servicio de Cirugía Cardiovascular, 4Servicio de Inmunología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid) y 6Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-612. Evolución de hipertensión pulmonar combinada tras implante de asistencia biventricular pulsátil puente a trasplante
Eduardo Zatarain Nicolás1, Jesús Velásquez Rodríguez1, Iago Sousa Casasnovas1, Carlos Ortiz Bautista1, María Jesús Valero Masa1, Manuel Ruiz Fernández2, Hugo Rodríguez Abella2, Adolfo Villa Arranz1, Javier Hortal Iglesias3, Manuel Martínez Selles1 y Francisco Fernández Avilés Díaz1, del 1Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, 3Servicio de Anestesia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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