REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4002-5. Registro multicéntrico español de función endotelial coronaria (ENDOCOR). Características basales

Hugo González Saldivar1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Omar Abdul-Jawad Altisent2, Juan Francisco Oteo3, Ignacio Amat3, Juan Gabriel Córdoba Soriano3, Felipe Díez-Delhoyo1, María Tamargo1, José Quiroz1, Ana Casado1, Allan Rivera-Juárez1, Ricardo Sanz-Ruiz1, María Eugenia Vázquez-Álvarez1, Javier Soriano1, Jaime Elizaga1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3Registro Multicéntrico Español de Función Endotelial Coronaria (ENDOCOR).

Introducción y objetivos: Entre un 20 y un 30% de los pacientes con angina de pecho no presentan lesiones obstructivas en las arterias coronarias. De las múltiples causas de angina de pecho sin lesiones coronarias, la más importante es la disfunción endotelial por su prevalencia, impacto pronóstico y su relación fisiopatológica con la progresión de la ateroesclerosis coronaria. Presentamos las características basales de un registro multicéntrico de función endotelial, con el objetivo de caracterizar la población española de pacientes con angina sin lesiones obstructivas, la prevalencia de disfunción endotelial en este contexto y sus implicaciones pronósticas y terapéuticas.

Métodos: Estudio multicéntrico nacional, observacional, prospectivo. Se han incluido pacientes a los que se ha sometido a un cateterismo cardiaco con test de acetilcolina por indicación clínica desde 2015 hasta diciembre de 2017. Se ha considerado significativo un espasmo de al menos un 30% respecto a la angiografía basal.

Resultados: Se ha incluido a un total de 244 pacientes con angina que no presentaban lesiones coronarias significativas. La edad media era de 60,4 años ± 14,8 años y el 55% eran mujeres; las características basales se describen en la tabla. El 31,1% (76) presentaron test de acetilcolina positivo. De estos, dos tercios (50) presentaron vasoespasmo difuso, y un tercio (26), focal. La arteria más frecuentemente afectada fue la DA, en el 88,1% de los casos (67). La dosis de acetilcolina con la que más frecuentemente se produjo vasoespasmo fue de 100 ug, (80% de los casos). En el análisis multivariado la presencia de angina de esfuerzo predice positividad en el test de acetilcolina OR 4,26 (1,02-12,09), la presencia de enfermedad coronaria previa y la prueba de detección de isquemia solo clínicamente positiva son predictores de negatividad en el test de acetilcolina OR 0,18 (0,05 - 0,5) y OR 0,42 (0,1 - 1,1) respectivamente.

Vasoespasmo coronario posterior a test de acetilcolina.

Características basales

Características basales

% del total

Modo de presentación

Hipertensión arterial

53%

Dolor torácico de reposo

54%

Dolor torácico de esfuerzo

46%

Máximos esfuerzos: 5

Grandes esfuerzos: 23

Esfuerzo moderados s: 35

Dolor de reposo: 50

Dislipemia

51%

Alteraciones en el ECG

59%

Diabetes

14%

Ondas Q

1%

Enfermedad vascular periférica

4%

Elevación segmento ST

4%

Enfermedad cerebrovascular

3%

Depresión segmento ST

8%

Enfermedad coronaria previa

22%

Alteraciones onda T

13%

Angina estable previa

8%

BRIHH

6%

Angina inestable previa

5%

Otros

7%

Infarto de miocardio previo

5%

Revascularización percutánea

11%

Elevación de troponina

7%

Revascularización quirúrgica

1%

Hipertrofia VI por ecocardiograma

11%

Prueba de detección de isquemia

EPOC

7%

Positiva clínica

54%

Insuficiencia renal crónica

1%

Positiva eléctrica

44%

Positivo ecocardiográficamente

34%

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; VI: ventrículo izquierdo.

Conclusiones: Un tercio de los pacientes sin lesiones coronarias, presentan disfunción endotelial. La angina de esfuerzo y la ausencia de enfermedad coronaria previa son predictores de un test de acetilcolina positivo.

Comunicaciones disponibles de "Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria"

4002-1. Moderadores
Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias), y Mario Sábada Sagredo, Galdakao (Vizcaya).

4002-2. Comparación entre iFR y FFR en la valoración de lesiones no responsables tras infarto de miocardio con ascenso de ST. Resultados del registro multicéntrico español de guía de presión intracoronaria
Oriol Rodríguez Leor, Beatriz Toledano, Ramón López-Palop, Fernando Rivero, Salvatore Brugaletta, José Antonio Linares, Roberto Sáez, Ana Planas del Viejo, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Germán Cediel y Armando Pérez de Prado, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4002-3. Evolución de la gravedad de las arterias no culpables del infarto valorado por QFR: the QIMERA Pilot Study
Carlos Cortés Villar1, Silvio Vera Vera1, Luis R. Goncalves1, Benigno Ramos1, Ana Serrador1, Hipólito Gutiérrez1, Manuel Carrasco Moraleja1, Itziar Gómez1, Juan Luis Gutiérrez-Chico2, José Alberto San Román1 e Ignacio J. Amat-Santos1, del 1ICICOR, Valladolid y 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

4002-4. Ratio de flujo cuantitativo basado en angiografía para la evaluación de la significación funcional de lesiones no culpables en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST
Fernando Macaya Ten1, Francesco Lauri1, Hernán David Mejía Rentería1, Aikaterini Liontou1, Sonoka Goto2, Nilesh Pareek3, M. Nieves Gonzalo López1, Antonio Fernández Ortiz1, Philip MacCarthy3 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, 2Toda Chuo General Hospital, Saitama (Japón) y 3King’s College Hospital, Londres (Reino Unido).

4002-5. Registro multicéntrico español de función endotelial coronaria (ENDOCOR). Características basales
Hugo González Saldivar1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Omar Abdul-Jawad Altisent2, Juan Francisco Oteo3, Ignacio Amat3, Juan Gabriel Córdoba Soriano3, Felipe Díez-Delhoyo1, María Tamargo1, José Quiroz1, Ana Casado1, Allan Rivera-Juárez1, Ricardo Sanz-Ruiz1, María Eugenia Vázquez-Álvarez1, Javier Soriano1, Jaime Elizaga1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3Registro Multicéntrico Español de Función Endotelial Coronaria (ENDOCOR).

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto
Carlos Cortés Villar1, Milosz Jaguszewski2, Ignacio J. Amat-Santos1, Juan A. Franco-Peláez3, Dariusz Ciećwierz2, Wojciech Wojakowski1, Felipe Navarro3, Karl Mischke2, Borja Ibáñez3, José Alberto San Román1 y Juan Luis Gutiérrez-Chico2, del 1ICICOR, Valladolid, 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz) y 3Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4002-7. Resistencia epicárdica basal como medida de la gravedad funcional de las lesiones no culpables en el infarto de miocardio
Enrique Gutiérrez Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, María Tamargo, Hugo González Saldivar, Ricardo Sanz Ruiz, María Eugenia Vázquez-Álvarez, José Quiroz, Allan Roberto Rivera Juárez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés, del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid.

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