Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reabsorción completa de los Absorbs-BVS, así como la recuperación estructural y funcional de las coronarias, aún no ha sido demostrada en un contexto distinto al experimental (estudios ABSORBS). El objetivo de este trabajo fue describir los hallazgos angiográficos y por tomografía de coherencia óptica (OCT) de las coronarias 5 años después del implante de Absorbs-BVS en una serie de pacientes del mundo real.
Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, unicéntrico, que comparó los aspectos morfológicos y funcionales inmediatamente después del implante de Absorbs-BVS con los obtenidos tras 5 años de seguimientos.
Resultados: Trece pacientes fueron tratados con Absorbs-BVS en nuestro centro en 2012. Nueve de ellos (11 Absorbs-BVS, 1 por lesión) aceptaron ser enrolados. Un paciente presentó una restenosis grave a los 6 meses de seguimiento y fue tratado con stent metálico farmacoactivo en 2013. El análisis por OCT en 2017 demostró una completa reabsorción de todos los Absorbs-BVS tras 5 años de seguimiento. El grosor neointimal fue 342,1 ± 137,8 μm, el área luminal media disminuyó (8,84 ± 1,6 frente a 6,64 ± 2,19 mm2, p < 0,001), la luz se tornó más concéntrica y la asimetría no cambió con respecto al momento del implante. Las placas vulnerables (capa < 65 μm) disminuyeron desde 56,5% a 16,7% tras el seguimiento (p < 0,001) (tabla). Finalmente, no se registraron cambios en el área luminal (7,44 ± 1,38 frente a 7,55 ± 1,26 mm2, p = 0,490) ni en ninguna otra variable tras la administración de nitroglicerina intracoronaria.
Hallazgos por tomografía de coherencia óptica (OCT) en pacientes tratados con Absorbs-BVS tras 5 años de seguimiento |
|||
Estudio morfológico |
2012 |
2017 |
p |
Posimplante (n 11) |
Seguimiento (n 11) |
||
Área luminal mínima (mm2), media ± DE |
7,50 ± 1,48 |
4,52 ± 1,25 |
< 0,001 |
Área luminal media (mm2), media ± DE |
8,84 ± 1,60 |
6,64 ± 2,19 |
< 0,001 |
Diámetro luminal medio (mm), media ± DE |
3,33 ± 0,31 |
2,86 ± 0,46 |
< 0,001 |
Índice de excentricidad, media ± DE |
0,84 ± 0,02 |
0,87 ± 0,04 |
< 0,001 |
Índice de asimetría, media ± DE |
0,35 ± 0,09 |
0,39 ± 0,1 |
0,204 |
Número de struts identificados, n |
2119 |
0 |
|
Struts malapuestos, n (%) |
65 (3,1) |
n/a |
|
Distancia de malaposición (μm), media ± DE |
120,7 ± 65,37 |
n/a |
|
Área media del Absorb-BVS (mm2), media ± DE |
7,41 ± 1,55 |
n/a |
|
GMCF dentro de segmento tratado (μm), media ± DE |
80,85 ± 21,89 |
159,67 ± 74,20 |
0,012 |
Placas coronarias en segmento tratado, n |
271 |
257 |
< 0,001 |
GMCF < 65 μm dentro de segmento tratado, n (%) |
153 (56,5) |
43 (16,7) |
|
Estudio funcional |
2017 |
||
Pre-NTG |
Post-NTG |
p |
|
Área luminal mínima (mm2), media ± DE |
4,83 ± 1,12 |
4,82 ± 1,22 |
0,887 |
Área luminal media (mm2), media ± DE |
7,44 ± 1,38 |
7,55 ± 1,26 |
0,490 |
Diámetro luminal medio (mm), media ± DE |
3,04 ± 0,29 |
3,07 ± 0,26 |
0,500 |
Índice de excentricidad, media ± DE |
0,87 ± 0,03 |
0,87 ± 0,04 |
0,701 |
Índice de asimetría, media ± DE |
0,38 ± 0,11 |
0,42 ± 0,12 |
0,523 |
n: número, NTG: nitroglicerina, OCT: tomografía de coherencia óptica, GMCF: grosor mínimo de capa en fibroateroma, DE: desviación estándar. |
Conclusiones: Se confirmó la completa reabsorción de los Absorbs-BVS tras 5 años de seguimiento. Además, se encontraron cambios morfológicos luminales, estabilización de placas vulnerables y ausencia de respuesta vasodilatadora a la nitroglicerina.