SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria

Fecha : 25-10-2018 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto

Carlos Cortés Villar¹, Milosz Jaguszewski², Ignacio J. Amat-Santos¹, Juan A. Franco-Peláez³, Dariusz Ciećwierz², Wojciech Wojakowski¹, Felipe Navarro³, Karl Mischke², Borja Ibáñez³, José Alberto San Román¹ y Juan Luis Gutiérrez-Chico², del ¹ICICOR, Valladolid, ²Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz) y ³Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: La herramienta más utilizada para la valoración funcional de las lesiones coronarias es la reserva fraccional de flujo (FFR). Las lesiones secuenciales son un reto para ser valoradas por FFR debido a las interacciones dinámicas que surgen entre ambas lesiones, que impidenvalorar aisladamente cada lesión. Pijls et al. desarrollaron una fórmula para valorar cada lesión de manera aislada; Para su obtención, precisa el uso de la presión de enclavamiento y, por lo tanto, del hinchado de balón intracoronario. En esta investigación se propone una fórmula simplificada para la valoración de la significancia de las lesiones en tándem.

Métodos: En un estudio multicéntrico y prospectivo se incluyó a pacientes con indicación de realización de FFR y presencia de lesiones secuenciales. Se realizó una medida distal y entre ambas estenosis. El valor de FFR para cada estenosis se calculó por una nueva fórmula de manera automática tras el desarrollo de una interfaz específica (figura). Se calculó la presión de enclavamiento al tratar una de las lesiones para calcular la fórmula tradicional. Finalmente se midió la estenosis residual de la lesión no tratada. Se compararon los valores obtenidos mediante la fórmula nueva, la tradicional y la medida directa de la lesión remanente.

Resultados: se incluyó a 39 pacientes. El 10,3% presentó un valor FFR distal a ambas lesiones mayor de 0,80, por lo que se los excluyó del análisis. En los 35 restantes, la fórmula tradicional y la nueva mostraron un acuerdo casi absoluto, como se muestra en la tabla. El acuerdo entre el valor predicho por la fórmula nueva y la medida fue bueno [ICCa 0,818 (0,632-0,909), R2 = 0,715, kappa 0,746, Se 75%, Sp 96%]. En el 54,3% de los casos el uso de la fórmula permitió al operador decidir qué lesión debía tratarse en primer lugar, una opción no disponible si la intervención se basa en la caída mayor de presión a través de la lesión.

Interfaz de la calculadora online implementada en el estudio.

Acuerdo entre la fórmula tradicional y la nueva
	Fórmula tradicional	Fórmula nueva	r	R2	p	ICCa
FFR predicho en lesión proximal	0,81 (0,06)	0,82 (0,06)	0,999	0,998	< 0,0001	0,999 (0,997-0,999)
FFR predicho en lesión distal	0,85 (0,08)	0,85 (0,08)	0,999	0,999	< 0,0001	0,999 (0,998-1,000)
Lesión proximal			Kappa	p	Se (%)	Sp (%)
Grave	15	15	1,000	< 0,0001	100	100
No grave	20	20	1,000	< 0,0001	100	100
Lesión distal
Grave	13	13	1,000	< 0,0001	100	100
No grave	22	22	1,000	< 0,0001	100	100

Conclusiones: El valor predicho de FFR de cada lesión de manera aislada puede calcularse fácilmentepor una fórmula simplificada sin la necesidad de hinchado de balón. Este abordaje permite al operador valorar la fisiología coronaria de manera aislada, lo que puede traducirse en un alto impacto en la estrategia intervencionista.

Comunicaciones disponibles de "Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria"

4002-1. Moderadores: Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias), y Mario Sábada Sagredo, Galdakao (Vizcaya).

4002-2. Comparación entre iFR y FFR en la valoración de lesiones no responsables tras infarto de miocardio con ascenso de ST. Resultados del registro multicéntrico español de guía de presión intracoronaria: Oriol Rodríguez Leor, Beatriz Toledano, Ramón López-Palop, Fernando Rivero, Salvatore Brugaletta, José Antonio Linares, Roberto Sáez, Ana Planas del Viejo, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Germán Cediel y Armando Pérez de Prado, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4002-3. Evolución de la gravedad de las arterias no culpables del infarto valorado por QFR: the QIMERA Pilot Study: Carlos Cortés Villar¹, Silvio Vera Vera¹, Luis R. Goncalves¹, Benigno Ramos¹, Ana Serrador¹, Hipólito Gutiérrez¹, Manuel Carrasco Moraleja¹, Itziar Gómez¹, Juan Luis Gutiérrez-Chico², José Alberto San Román¹ e Ignacio J. Amat-Santos¹, del ¹ICICOR, Valladolid y ²Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

4002-4. Ratio de flujo cuantitativo basado en angiografía para la evaluación de la significación funcional de lesiones no culpables en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST: Fernando Macaya Ten¹, Francesco Lauri¹, Hernán David Mejía Rentería¹, Aikaterini Liontou¹, Sonoka Goto², Nilesh Pareek³, M. Nieves Gonzalo López¹, Antonio Fernández Ortiz¹, Philip MacCarthy³ y Javier Escaned Barbosa¹, del ¹Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, ²Toda Chuo General Hospital, Saitama (Japón) y ³King’s College Hospital, Londres (Reino Unido).

4002-5. Registro multicéntrico español de función endotelial coronaria (ENDOCOR). Características basales: Hugo González Saldivar¹, Enrique Gutiérrez Ibañes¹, Omar Abdul-Jawad Altisent², Juan Francisco Oteo³, Ignacio Amat³, Juan Gabriel Córdoba Soriano³, Felipe Díez-Delhoyo¹, María Tamargo¹, José Quiroz¹, Ana Casado¹, Allan Rivera-Juárez¹, Ricardo Sanz-Ruiz¹, María Eugenia Vázquez-Álvarez¹, Javier Soriano¹, Jaime Elizaga¹ y Francisco Fernández-Avilés¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ³Registro Multicéntrico Español de Función Endotelial Coronaria (ENDOCOR).

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto: Carlos Cortés Villar¹, Milosz Jaguszewski², Ignacio J. Amat-Santos¹, Juan A. Franco-Peláez³, Dariusz Ciećwierz², Wojciech Wojakowski¹, Felipe Navarro³, Karl Mischke², Borja Ibáñez³, José Alberto San Román¹ y Juan Luis Gutiérrez-Chico², del ¹ICICOR, Valladolid, ²Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz) y ³Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4002-7. Resistencia epicárdica basal como medida de la gravedad funcional de las lesiones no culpables en el infarto de miocardio: Enrique Gutiérrez Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, María Tamargo, Hugo González Saldivar, Ricardo Sanz Ruiz, María Eugenia Vázquez-Álvarez, José Quiroz, Allan Roberto Rivera Juárez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés, del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

4002. Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto

Comunicaciones disponibles de "Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria"

Más comunicaciones de los autores