REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4002-4. Ratio de flujo cuantitativo basado en angiografía para la evaluación de la significación funcional de lesiones no culpables en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST

Fernando Macaya Ten1, Francesco Lauri1, Hernán David Mejía Rentería1, Aikaterini Liontou1, Sonoka Goto2, Nilesh Pareek3, M. Nieves Gonzalo López1, Antonio Fernández Ortiz1, Philip MacCarthy3 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, 2Toda Chuo General Hospital, Saitama (Japón) y 3King’s College Hospital, Londres (Reino Unido).

Introducción y objetivos: La ratio de flujo cuantitativo (QFR: quantitative flow ratio) es una novedosa herramienta diagnóstica que estima los valores de la reserva fraccional de flujo (FFR) coronario basándose en la angiografía cuantitativa en 3 dimensiones y teniendo en cuenta el flujo TIMI. El objetivo de este estudio es probar la precisión diagnóstica de la QFR en lesiones no culpables del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) medido durante la presentación inicial frente al FFR real obtenido en un segundo tiempo.

Métodos: Se incluyeron pacientes de 3 centros y 3 países con IAMCEST y lesiones en un vaso no culpable que se evaluaran posteriormente con FFR en la fase subaguda del infarto. Se excluyeron lesiones de tronco coronario, injertos previos en vaso no culpable y estudio angiográfico de calidad insuficiente para el análisis cuantitativo. El análisis QFR fue centralizado y ciego al FFR y al tratamiento recibido. Se empleó el punto de corte de 0,80 en FFR para evaluar el rendimiento diagnóstico de la QFR.

Resultados: Se analizaron 91 lesiones no culpables de 82 pacientes con IAMCEST. El 51% de los FFR se obtuvieron en los primeros 10 días post-IAMCEST. Las estenosis evaluadas fueron de una gravedad intermedia: porcentaje de estenosis 51,6 ± 9,8 y FFR 0,82 ± 0,09. La QFR fue de 0,81 ± 0,09. La precisión diagnóstica global (% clasificados correctamente) fue de 83,5% y el rendimiento diagnóstico medido por área bajo la curva ROC de 0,91 (IC95% 0,85-0,97), lo que fue superior al porcentaje simple de estenosis: 0,73 (IC95% 0,62-0,84), p < 0,001 (figura). La sensibilidad y especificidad global la QFR fue de 85,7% y 80% respectivamente. Finalmente, el análisis ROC identificó una «zona gris» de 0,75 a 0,85 inclusive, fuera de la cual (61,5% de las lesiones) la QFR mostraba una previsión diagnóstica mayor del 95%, y también una «zona segura» en la que los valores de QFR > 0,88 tuvieron un valor predictivo negativo del 100%, con lo que se pudieran haber ahorrado una cuarta parte de los procedimientos de segundo tiempo.

Curvas ROC (Receiver Operator Characteristics) para QFR y porcentaje de diámetro de estenosis.

Características de la población estudiada

Valor

Edad

62,2 ± 10,3

Varones

63 (76,8%)

IMC (kg/m2)

26,4 ± 4,3

Hipertensión

54 (65,9%)

Diabetes mellitus

21 (25,6%)

Hipercolesterolemia

56 (68,3%)

Fumador activo

50 (61,0%)

Historia familiar de cardiopatía isquémica

9 (11,0%)

Infarto previo

20 (24,4%)

Fracción de eyección poscrítica < 50%

24 (29,3%)

Enfermedad en 3 vasos

9 (11,0%)

Vaso estudiado: descendente anterior

34 (41%)

Segmento estudiado: proximal

29 (32%)

Valores expresados en media ± desviación estándar y unidades (porcentaje).

Conclusiones: La ratio de flujo cuantitativo presentó una precisión diagnóstica global elevada en la evaluación de lesiones no culpables del IAMCEST medidas en presentación aguda. Futuros estudios que evalúen estrategias híbridas QFR-FFR deberán demostrar el verdadero beneficio de esta herramienta.

Comunicaciones disponibles de "Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria"

4002-1. Moderadores
Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias), y Mario Sábada Sagredo, Galdakao (Vizcaya).

4002-2. Comparación entre iFR y FFR en la valoración de lesiones no responsables tras infarto de miocardio con ascenso de ST. Resultados del registro multicéntrico español de guía de presión intracoronaria
Oriol Rodríguez Leor, Beatriz Toledano, Ramón López-Palop, Fernando Rivero, Salvatore Brugaletta, José Antonio Linares, Roberto Sáez, Ana Planas del Viejo, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Germán Cediel y Armando Pérez de Prado, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4002-3. Evolución de la gravedad de las arterias no culpables del infarto valorado por QFR: the QIMERA Pilot Study
Carlos Cortés Villar1, Silvio Vera Vera1, Luis R. Goncalves1, Benigno Ramos1, Ana Serrador1, Hipólito Gutiérrez1, Manuel Carrasco Moraleja1, Itziar Gómez1, Juan Luis Gutiérrez-Chico2, José Alberto San Román1 e Ignacio J. Amat-Santos1, del 1ICICOR, Valladolid y 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

4002-4. Ratio de flujo cuantitativo basado en angiografía para la evaluación de la significación funcional de lesiones no culpables en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST
Fernando Macaya Ten1, Francesco Lauri1, Hernán David Mejía Rentería1, Aikaterini Liontou1, Sonoka Goto2, Nilesh Pareek3, M. Nieves Gonzalo López1, Antonio Fernández Ortiz1, Philip MacCarthy3 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, 2Toda Chuo General Hospital, Saitama (Japón) y 3King’s College Hospital, Londres (Reino Unido).

4002-5. Registro multicéntrico español de función endotelial coronaria (ENDOCOR). Características basales
Hugo González Saldivar1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Omar Abdul-Jawad Altisent2, Juan Francisco Oteo3, Ignacio Amat3, Juan Gabriel Córdoba Soriano3, Felipe Díez-Delhoyo1, María Tamargo1, José Quiroz1, Ana Casado1, Allan Rivera-Juárez1, Ricardo Sanz-Ruiz1, María Eugenia Vázquez-Álvarez1, Javier Soriano1, Jaime Elizaga1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3Registro Multicéntrico Español de Función Endotelial Coronaria (ENDOCOR).

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto
Carlos Cortés Villar1, Milosz Jaguszewski2, Ignacio J. Amat-Santos1, Juan A. Franco-Peláez3, Dariusz Ciećwierz2, Wojciech Wojakowski1, Felipe Navarro3, Karl Mischke2, Borja Ibáñez3, José Alberto San Román1 y Juan Luis Gutiérrez-Chico2, del 1ICICOR, Valladolid, 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz) y 3Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4002-7. Resistencia epicárdica basal como medida de la gravedad funcional de las lesiones no culpables en el infarto de miocardio
Enrique Gutiérrez Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, María Tamargo, Hugo González Saldivar, Ricardo Sanz Ruiz, María Eugenia Vázquez-Álvarez, José Quiroz, Allan Roberto Rivera Juárez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés, del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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