Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Madrid es una Comunidad con orografía no compleja, alta densidad de población (803 hab/Km2), múltiples centros de referencia para angioplastia primaria (12 hospitales) y un Servicio de Emergencias (EMER) comprometido. En este contexto el objetivo de la comunicación es describir los resultados del Código Infarto Madrid en sus primeros 4 años de funcionamiento.
Métodos: Análisis de la base de datos prospectiva del Código Infarto Madrid (Registro de la C. de Madrid sometida a auditorias) desde el 3-6-13 al 3-6-2017. Se recogieron datos clínicos y demográficos, lugar del primer contacto con el S. sanitario (centros de atención primaria, Servicios de EMER, y hospitales con y sin programa de ACTP primaria), tiempos y características de la reperfusión y mortalidad hospitalaria.
Resultados: Los datos más relevantes se describen en la tabla. En los 4 años se activaron 8,848 códigos (82% varones, 64 ± 14 años). El infarto fue anterior en 41% de los pacientes. El lugar de la primera atención más frecuente fueron los Servicios de Emergencias (42%), pero es necesario resaltar que el 2º lugar fueron los centros de salud (24%) seguido de los hospitales con programa de ACTP primaria (19%). Solo se aplicó trombólisis al 1,1% de los pacientes. Los tiempos entre el inicio del dolor y el diagnóstico (mediana 88 min) y entre el diagnóstico (ECG) y la apertura de la arteria (mediana 83 min) fueron cortos. En el 80% de los pacientes la reperfusión se logró en < 120 min, y en el 59% en < 90 min. Cuando el primer contacto médico fue con los Servicios de Emergencias o con Hospitales con programa de ACTP primaria, los tiempos ECG-balón fueron más cortos (medianas de 80 y 72 min) y largos cuando se estableció con los hospitales sin programa de ACTP primaria (mediana 117 min). La mortalidad hospitalaria fue baja. 5,6%. En los 4 años el número de códigos activados ha descendido ligeramente (1º año: 2,506, 2º año: 2067, 3º año: 2186, 4º año: 2032). Se han mantenido estables los tiempos dolor-ECG y ECG-Balón, a pesar de lo cual la mortalidad hospitalaria descendió del 6,3% el 1º año al 5,5% el 4º año.
Datos demográficos, del proceso y mortalidad del Código Infarto Madrid |
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n: 8.848 pacientes |
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Edad (media ± DE) (años) |
63,5 ± 14 |
Varones (%) |
82% |
Infarto anterior (n, %) |
3.615 (41%) |
Lugar 1º contacto médico |
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Centro de atención primaria (n,%) |
2.075 (24%) |
Servicios de Emergencias (SUMMA-SAMUR) (n, %) |
3.721 (42%) |
Hospital sin programa de angioplastia primaria24 horas |
1,374 (15,5%) |
Hospital con programa de angioplastia primaria 24 horas (n, %) |
1,656 (19%) |
Fibrinolisis (n, %) |
101 (1,1%) |
Tiempo respuesta S. de Emergencias (medina, rango IC) (min) |
17 (12-24) |
Tiempo inicio dolor-diagnóstico (mediana, rango IC) (min) |
88 (43-194) |
Tiempo diagnóstico(ECG)-balón (mediana, rango IC) (min) |
83 (64-112) |
Servicios de Emergencias (SUMMA) (mediana, rango IC) (min) |
80 (65-99) |
Lugar 1ª atención C de Salud) (mediana, rango IC) (min) |
88 (66-117) |
Hospital sin programa de angioplastia primaria (mediana) (min) |
117 (95-160) |
Hospital con programa de angioplastia primaria (mediana) (min) |
72 (50-101) |
% pacientes con tiempo diagnóstico (ECG) - balón < 120 min (%) |
79,6% |
% pacientes con tiempo diagnóstico (ECG) - balón < 90 min (%) |
59% |
Mortalidad hospitalaria |
5,6% |
DE: desviación estándar; IC: intercuartil. |
Conclusiones: En este entorno, el Código Infarto se asocia a una baja necesidad de trombólisis. Los tiempos de acceso al S. Sanitario (mediana 88 min) y tiempos del diagnóstico a la reperfusión (mediana 83 min) fueron cortos lo que permite que el 80% de los pacientes se reperfundan en < 120 min con una mortalidad hospitalaria baja y en descenso.