REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5025. Síndrome coronario agudo: situación actual en España

Fecha : 27-10-2018 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bruselas 2 (Nivel 3)

5025-5. Código Infarto Madrid: experiencia y resultados de los 4 primeros años de funcionamiento

Joaquín Jesús Alonso Martín1, Juan Carlos Ansede Cascudo1, Roberto Martín Asenjo1, Javier López Pais2, Jaime Elízaga Corrales1, José Raúl Moreno Gómez1, Juan Górriz Magaña2 y Antonio Fernández Ortiz1, del 1Código Infarto Madrid, Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

Introducción y objetivos: Madrid es una Comunidad con orografía no compleja, alta densidad de población (803 hab/Km2), múltiples centros de referencia para angioplastia primaria (12 hospitales) y un Servicio de Emergencias (EMER) comprometido. En este contexto el objetivo de la comunicación es describir los resultados del Código Infarto Madrid en sus primeros 4 años de funcionamiento.

Métodos: Análisis de la base de datos prospectiva del Código Infarto Madrid (Registro de la C. de Madrid sometida a auditorias) desde el 3-6-13 al 3-6-2017. Se recogieron datos clínicos y demográficos, lugar del primer contacto con el S. sanitario (centros de atención primaria, Servicios de EMER, y hospitales con y sin programa de ACTP primaria), tiempos y características de la reperfusión y mortalidad hospitalaria.

Resultados: Los datos más relevantes se describen en la tabla. En los 4 años se activaron 8,848 códigos (82% varones, 64 ± 14 años). El infarto fue anterior en 41% de los pacientes. El lugar de la primera atención más frecuente fueron los Servicios de Emergencias (42%), pero es necesario resaltar que el 2º lugar fueron los centros de salud (24%) seguido de los hospitales con programa de ACTP primaria (19%). Solo se aplicó trombólisis al 1,1% de los pacientes. Los tiempos entre el inicio del dolor y el diagnóstico (mediana 88 min) y entre el diagnóstico (ECG) y la apertura de la arteria (mediana 83 min) fueron cortos. En el 80% de los pacientes la reperfusión se logró en < 120 min, y en el 59% en < 90 min. Cuando el primer contacto médico fue con los Servicios de Emergencias o con Hospitales con programa de ACTP primaria, los tiempos ECG-balón fueron más cortos (medianas de 80 y 72 min) y largos cuando se estableció con los hospitales sin programa de ACTP primaria (mediana 117 min). La mortalidad hospitalaria fue baja. 5,6%. En los 4 años el número de códigos activados ha descendido ligeramente (1º año: 2,506, 2º año: 2067, 3º año: 2186, 4º año: 2032). Se han mantenido estables los tiempos dolor-ECG y ECG-Balón, a pesar de lo cual la mortalidad hospitalaria descendió del 6,3% el 1º año al 5,5% el 4º año.

Datos demográficos, del proceso y mortalidad del Código Infarto Madrid

n: 8.848 pacientes

Edad (media ± DE) (años)

63,5 ± 14

Varones (%)

82%

Infarto anterior (n, %)

3.615 (41%)

Lugar 1º contacto médico

Centro de atención primaria (n,%)

2.075 (24%)

Servicios de Emergencias (SUMMA-SAMUR) (n, %)

3.721 (42%)

Hospital sin programa de angioplastia primaria24 horas

1,374 (15,5%)

Hospital con programa de angioplastia primaria 24 horas (n, %)

1,656 (19%)

Fibrinolisis (n, %)

101 (1,1%)

Tiempo respuesta S. de Emergencias (medina, rango IC) (min)

17 (12-24)

Tiempo inicio dolor-diagnóstico (mediana, rango IC) (min)

88 (43-194)

Tiempo diagnóstico(ECG)-balón (mediana, rango IC) (min)

83 (64-112)

Servicios de Emergencias (SUMMA) (mediana, rango IC) (min)

80 (65-99)

Lugar 1ª atención C de Salud) (mediana, rango IC) (min)

88 (66-117)

Hospital sin programa de angioplastia primaria (mediana) (min)

117 (95-160)

Hospital con programa de angioplastia primaria (mediana) (min)

72 (50-101)

% pacientes con tiempo diagnóstico (ECG) - balón < 120 min (%)

79,6%

% pacientes con tiempo diagnóstico (ECG) - balón < 90 min (%)

59%

Mortalidad hospitalaria

5,6%

DE: desviación estándar; IC: intercuartil.

Conclusiones: En este entorno, el Código Infarto se asocia a una baja necesidad de trombólisis. Los tiempos de acceso al S. Sanitario (mediana 88 min) y tiempos del diagnóstico a la reperfusión (mediana 83 min) fueron cortos lo que permite que el 80% de los pacientes se reperfundan en < 120 min con una mortalidad hospitalaria baja y en descenso.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome coronario agudo: situación actual en España"

5025-1. Moderadores
Vicente Mainar Tello, Alicante y Roberto Martín Reyes, Madrid.

5025-2. Características de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo según tramo de edad
Elena Gálvez Ríos, Estrella Suárez Corchuelo, Eladio Galindo Fernández, José Carlos Fernández Camacho, Marta Lledó Gómez, Dante Paul Agip Fustamante, Antonio Chacón Piñero y Juan Manuel Nogales Asensio, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5025-3. ¿Continúa siendo distinto el infarto en varones y mujeres en la España del 2017?
María Plaza Martín1, Marcelo Sanmartín Fernández1, Susana del Prado Díaz1, Belén Álvarez Álvarez2, Rut Andrea Riba3, Javier Ramos Jiménez1, Sergio Hernández Jiménez1, María Valverde Gómez1, Marina Pascual Izco1, Cristina Lozano Granero1 y José Luis Zamorano Gómez1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 3Hospital Clínic, Barcelona.

5025-4. Influencia del sexo en el tratamiento y pronóstico del síndrome coronario agudo con elevación del ST tras la implantación del Código Infarto
Ainhoa Rengel Jiménez, Eva Robledo Mansilla, Daniel Cea Primo, Iñaki Sanz Esquíroz, Jesús Alfonso González León, Irene Rilo Miranda, Miren Tellería Arrieta, Ramón Querejeta Iraola, Kattalin Echegaray Ibáñez y Francisco de la Cuesta Arzamendi, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

5025-5. Código Infarto Madrid: experiencia y resultados de los 4 primeros años de funcionamiento
Joaquín Jesús Alonso Martín1, Juan Carlos Ansede Cascudo1, Roberto Martín Asenjo1, Javier López Pais2, Jaime Elízaga Corrales1, José Raúl Moreno Gómez1, Juan Górriz Magaña2 y Antonio Fernández Ortiz1, del 1Código Infarto Madrid, Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

5025-6. Inequidad en el tratamiento de reperfusión en un hospital con hemodinámica a tiempo parcial y mortalidad del infarto agudo de miocardio
Pablo Ramos Ruiz, Francisco Guillermo Clavel Ruipérez, María Lucía Fernández Gassó, Ángela Fernández Costa, Luis Asensio Payá, José Domingo Cascón Pérez, Luciano Consuegra Sánchez y Juan Antonio Castillo Moreno, del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5025-7. Eventos más allá del año tras un síndrome coronario agudo en la vida real
Dante Paul Agip Fustamante, Javier Pérez Cervera, José Carlos Fernández Camacho, Eladio Galindo Fernández, Marta Lledó Gómez, Elena Gálvez Ríos, Antonio Chacón Piñero y Juan Manuel Nogales Asensio, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5025-8. Heterogeneidad en el uso de los antagonistas de los receptores P2Y12 en España. Estudio multicéntrico
Íñigo Lozano Martínez-Luengas1, Valeriano Ruiz-Quevedo2, Garikoitz Lasa Larraya3, Eduardo Pinar Bermúdez4, Esther Sánchez Insa5, Javier Fernández-Portales6, Silvia Gopar Gopar7 y Andrés Alberto Sánchez Pérez8, del 1Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra), 3Hospital Nuestra Sra. de Aránzazu, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), 4Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, 5Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 6Hospital de Cáceres, Cáceres, 7Hospital Insular de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y 8Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

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