REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4002-7. Resistencia epicárdica basal como medida de la gravedad funcional de las lesiones no culpables en el infarto de miocardio

Enrique Gutiérrez Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, María Tamargo, Hugo González Saldivar, Ricardo Sanz Ruiz, María Eugenia Vázquez-Álvarez, José Quiroz, Allan Roberto Rivera Juárez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés, del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid.

Introducción y objetivos: La mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) presentan al menos otra lesión en un territorio distinto al del infarto. Los últimos estudios muestran el beneficio de revascularizar las lesiones graves, pero no hay datos concluyentes sobre la utilidad de las medidas fisiológicas en este contexto. Objetivos: determinar la utilidad de la resistencia epicárdica como medida funcional de obstrucción coronaria.

Métodos: Estudiamos 85 pacientes con infarto agudo revascularizado y enfermedad intermedia en un territorio no culpable. Con una guía de presión-termodilución (Certus PressureWire, StJude-Abbott), determinamos presión aórtica (Pa), presión distal (Pd) y tiempo de tránsito (Tmn), tanto en situación basal como tras hiperemia inducida por adenosina intravenosa. Se calculó la resistencia basal e hiperémica como (Pa-Pd)*Tmn y se determinó la reserva fraccional de flujo (FFR), el cociente PdPa, la reserva de flujo coronario (CFR) y el índice de resistencia microcirculatoria (IMR), según el método habitual. Se estudió la correlación entre la resistencia basal e hiperémica, PdPa y FFR. Se determinó la exactitud diagnóstica de las resistencias epicárdicas y del PdPa para predecir una FFR positiva (≤ 0,8).

Resultados: La tabla muestra un resumen de los valores de las principales medidas fisiológicas. La resistencia epicárdica basal mostró buena correlación con la resistencia epicárdica hiperémica (R = 0,75), PdPa (R = 0,76) y FFR (R = 0,62). En el análisis de operador-receptor (ROC, figura), el PdPa fue el mejor predictor de una FFR positiva (área ROC 0,88), seguido de la resistencia epicárdica basal (0,82) y la resistencia epicárdica hiperémica (0,81). El mejor punto de corte para la resistencia epicárdica basal fue 3,2 mmHg*s, con una sensibilidad del 86% y especificidad del 65%.

Principales parámetros fisiológicos

Mediana

Rango intercuartílico

Pd/Pa

0,95

0,89-0,98

FFR

0,84

0,76-0,91

CFR

2,20

1,70-3,10

IMR

17

14-29

Resistencia epicárdica basal (mmHg*s)

3,28

1,28-7,44

Resistencia epicárdica hiperémica(mmHg*s)

3,68

1,98-6,16

FFR: reserva fraccional de flujo; CFR: reserva de flujo coronario; IMR: índice de resistencia microcirculatoria.

Conclusiones: La resistencia epicárdica basal es una medida de obstrucción funcional útil en la lesión no culpable, con una buena correlación con la FFR y una alta concordancia diagnóstica.

Comunicaciones disponibles de "Índices de evaluación invasiva de la fisiología coronaria"

4002-1. Moderadores
Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias), y Mario Sábada Sagredo, Galdakao (Vizcaya).

4002-2. Comparación entre iFR y FFR en la valoración de lesiones no responsables tras infarto de miocardio con ascenso de ST. Resultados del registro multicéntrico español de guía de presión intracoronaria
Oriol Rodríguez Leor, Beatriz Toledano, Ramón López-Palop, Fernando Rivero, Salvatore Brugaletta, José Antonio Linares, Roberto Sáez, Ana Planas del Viejo, Alfonso Jurado Román, Felipe Hernández, Germán Cediel y Armando Pérez de Prado, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4002-3. Evolución de la gravedad de las arterias no culpables del infarto valorado por QFR: the QIMERA Pilot Study
Carlos Cortés Villar1, Silvio Vera Vera1, Luis R. Goncalves1, Benigno Ramos1, Ana Serrador1, Hipólito Gutiérrez1, Manuel Carrasco Moraleja1, Itziar Gómez1, Juan Luis Gutiérrez-Chico2, José Alberto San Román1 e Ignacio J. Amat-Santos1, del 1ICICOR, Valladolid y 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

4002-4. Ratio de flujo cuantitativo basado en angiografía para la evaluación de la significación funcional de lesiones no culpables en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST
Fernando Macaya Ten1, Francesco Lauri1, Hernán David Mejía Rentería1, Aikaterini Liontou1, Sonoka Goto2, Nilesh Pareek3, M. Nieves Gonzalo López1, Antonio Fernández Ortiz1, Philip MacCarthy3 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, 2Toda Chuo General Hospital, Saitama (Japón) y 3King’s College Hospital, Londres (Reino Unido).

4002-5. Registro multicéntrico español de función endotelial coronaria (ENDOCOR). Características basales
Hugo González Saldivar1, Enrique Gutiérrez Ibañes1, Omar Abdul-Jawad Altisent2, Juan Francisco Oteo3, Ignacio Amat3, Juan Gabriel Córdoba Soriano3, Felipe Díez-Delhoyo1, María Tamargo1, José Quiroz1, Ana Casado1, Allan Rivera-Juárez1, Ricardo Sanz-Ruiz1, María Eugenia Vázquez-Álvarez1, Javier Soriano1, Jaime Elizaga1 y Francisco Fernández-Avilés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3Registro Multicéntrico Español de Función Endotelial Coronaria (ENDOCOR).

4002-6. Una fórmula simplificada para calcular la reserva fraccional de flujo en lesiones secuenciales sin necesidad de medir la presión de enclavamiento. El APIS-S estudio piloto
Carlos Cortés Villar1, Milosz Jaguszewski2, Ignacio J. Amat-Santos1, Juan A. Franco-Peláez3, Dariusz Ciećwierz2, Wojciech Wojakowski1, Felipe Navarro3, Karl Mischke2, Borja Ibáñez3, José Alberto San Román1 y Juan Luis Gutiérrez-Chico2, del 1ICICOR, Valladolid, 2Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz) y 3Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4002-7. Resistencia epicárdica basal como medida de la gravedad funcional de las lesiones no culpables en el infarto de miocardio
Enrique Gutiérrez Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, María Tamargo, Hugo González Saldivar, Ricardo Sanz Ruiz, María Eugenia Vázquez-Álvarez, José Quiroz, Allan Roberto Rivera Juárez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés, del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid.

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