SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7009. Diagnóstico por la imagen. Miscelánea

Fecha : 26-10-2018 17:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : <i>Hub</i>-póster (Nivel 1)

7009-8. Análisis por resonancia magnética cardiaca de las alteraciones ventriculares en pacientes con disección espontánea coronaria

Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Esther Pérez-David, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Hugo González-Saldívar, Teresa Mombiela, Ana González-Mansilla, Raquel Prieto, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Javier Bermejo, Jaime Elízaga y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: Las pacientes con disección coronaria espontánea (DCE) típicamente presentan fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) conservada, generalmente valorada con ecocardiografía transtorácica. El estudio sistemático de la FEVI tras la fase aguda con resonancia magnética cardiaca (RMC), así como la caracterización de la posible escara isquémica no se ha realizado hasta la fecha.

Métodos: El registro ARCADE (Análisis por Resonancia magnética Cardiaca de las Alteraciones ventriculares en pacientes con Disección Espontánea coronaria) es un registro monocéntrico prospectivo que incluyó a pacientes con DCE que fueron sometidos a un procedimiento de RMC en un hospital terciario.

Resultados: Entre enero de 2016 y abril de 2018, 32 pacientes fueron incluidos en el registro. Un 84,4% fueron mujeres con una edad media de 52,5 ± 11 años. En todas las pacientes se evidenció daño miocárdico analítico durante el episodio agudo, con un 53,1% de las mismas presentándose sin elevación del segmento ST. La mayoría de las disecciones fueron tipo 2 (50%), afectando a la descendente anterior (43,8%), con flujo TIMI inicial II-III (71,9%). En el 62,5% de los casos se optó por un tratamiento inicial conservador frente a un 37,5% intervencionista, con un 20% y 16,6% de fracasos respectivamente. La FEVI media inicial por ecocardiografía fue de 54,9 ± 8,8%, y por RMC del 57,3 ± 9,7% (R 0,47; p = 0,007) tras una mediana de seguimiento de 2,1 años (RIC 0,5 -5,4). Los principales hallazgos de la RMC se exponen en la tabla 1. Llamativamente el 88% de las pacientes tenían realce tardío positivo con gadolinio (transmural en el 75%) con una correlación del 100% con la arteria afectada. El tamaño medio del infarto fue del 13,2 ± 8,9%, sin diferencias en función del tratamiento inicial (p = 0,41), ni de la presencia de una angioplastia exitosa (p = 0,84). A pesar de que en 5 pacientes se evidenció una recidiva, no se objetivó ninguna muerte, arritmia ventricular o ingreso por insuficiencia cardiaca en el seguimiento.

Variable	Valor
FEVI por ETT hospitalaria,%	54,9 ± 8,8
FEVI< 50% hospitalaria, (%)	6 (18,8)
FEVI por RMC,%	57,3 ± 9,7
FEVI < 50%, (%)	7 (21,9)
VTDVI, cc	148,6 ± 35,7
iVTDVI, cc/m²	84,6 ± 17,9
VTSVI, cc	65,3 ± 27,3
iVTSVI, cc/m²	36,6 ± 13,7
Masa ventricular, g	73,6 ± 16,9
Presencia de realce tardío con gadolinio, (%)	29 (87,8)
Escara transmural, (%)	24 (75)
Tejido cicatricial, g	7,1 ± 6,8
Zona gris, g	2,8 ± 2,1
Tamaño del infarto,%	13,2 ± 8,9
ETT: ecocardiograma transtorácico; VTDVI: volumen telediastólico de ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telesistólico de ventrículo izquierdo; i: indexado por superficie corporal.

Conclusiones: La mayoría de pacientes con DCE presentan cicatriz transmural tras el evento inicial con un tamaño de infarto en torno al 13%. El tamaño del infarto no parece estar relacionado con el tipo de tratamiento inicial. La implicación pronóstica de esta escara isquémica está aún por determinar.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por la imagen. Miscelánea"

7009-1. Moderadores: Río J. Aguilar Torres, Madrid y Ángel M. Alonso Gómez, Vitoria (Álava).

7009-2. Ecografía pulmonar en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en atención primaria: Laura Conangla Ferrin¹, María del Mar Domingo Teixidor², Josep Lupón Rosés², Asunción Wilke Trinxat¹, Gladys Juncà Puig², Giovanni Volpicelli³, Xavier Tejedor², Ariadna Mas Casals¹, Pere Toran Montserrat¹, Guillem Pera Blanco¹, José María Verdú Rotellar¹, Lídia Evangelista Robleda¹, Pedro Moliner Borja², Marta de Antonio Ferrer² y Antoni Bayes-Genis², del ¹Institut Català de la Salut, Badalona (Barcelona), ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ³San Luigi Gonzaga Ospedale, Turín (Italia).

7009-3. Detección precoz de la afección cardiaca en la enfermedad de Anderson-Fabry por cardioresonancia magnética: Natalia Cobo Gómez, del Sagrado Corazón, Quirón Salud, Sevilla.

7009-4. Prevalencia, características y pronóstico de las anomalías coronarias con origen en seno de Valsalva opuesto en pacientes referidos para realización de una tomografía computarizada torácica: Miguel Orejas Orejas, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta Tomás Mallebrera, Luis Felipe Navarro del Amo, Gonzalo Aldámiz-Echevarría, Antonio Piñero Lozano, Miguel Ángel Navas Lobato, Rosa Rabago Sociats, Marcelino Cortés García, Álvaro García Ropero, Borja Ibáñez Cabeza y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

7009-5. Factores predictivos de sustitución de aorta ascendente por aneurisma de aorta en pacientes con coartación de aorta: Begoña Igual Muñoz¹, Francisco José Valera Martínez², Diana Domingo Valero², Joaquín Rueda Soriano², José Ignacio Carrasco Moreno², Alejandro Sánchez Vázquez², Rafael Payá Serrano¹ y Anastasio Montero-Argudo³, del ¹Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, ²Hospital Universitario La Fe, Valencia y ³Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

7009-6. Adaptación de un protocolo de coronariografía no invasiva para cribado sistemático de displasia fibromuscular en pacientes con disección coronaria espontánea no arteriosclerótica: Jesús Sánchez Vega, Carme Lozano Roca, Alejandro Vallecillo Torres, Juan E. Gutiérrez Allende, Rubén Guerrero Vara, José Alberto Hidalgo Pérez y Antonio José Barros Membrilla del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7009-7. ¿Es necesaria la monitorización ecocardiográfica indefinida en las pacientes en tratamiento prolongado con trastuzumab?: Laura Rodríguez Sotelo, Teresa López Fernández, Lorena Martín Polo, Ana Pertejo Fernández, Pilar Zamora Auñon, Jose María García de Veas, Luis Alberto Martínez Marín, Pablo Merás Colunga, Mar Moreno Yangüela y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7009-8. Análisis por resonancia magnética cardiaca de las alteraciones ventriculares en pacientes con disección espontánea coronaria: Felipe Díez-Delhoyo, Ricardo Sanz-Ruiz, Esther Pérez-David, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Hugo González-Saldívar, Teresa Mombiela, Ana González-Mansilla, Raquel Prieto, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Javier Bermejo, Jaime Elízaga y Francisco Fernández-Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

7009-9. Evaluación de riesgo en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico utilizando el daño cardiaco extra-valvular: Marcel Almendárez Lacayo, Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón Sánchez, Jesús María de la Hera Galarza, Cecilia Corros Vicente, Víctor León Argüero, Ana Fidalgo Argüelles, Javier Martínez González, César Moris de la Tassa y María Martín Fernández, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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