Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El desfibrilador subcutáneo (S-ICD) fue desarrollado para evitar las complicaciones vasculares y cardiacas propias de los desfibriladores transvenosos (TV-ICD). Nuestro objetivo es evaluar la seguridad y eficacia del S-ICD.
Métodos: Se incluyeron pacientes candidatos a implante de S-ICD por cualquier indicación en la que no se precisara estimulación antibradicardia o resincronización. Se realizó seguimiento con evaluación del dispositivo al mes, 3 y 6 meses, con posterior seguimiento anual. Se recogieron las complicaciones durante el seguimiento: infecciones superficiales e infecciones que obligasen a la extracción del S-ICD. Se utilizó un sistema de monitorización remota para el registro de eventos y tratamientos, clasificándolas como apropiadas o inapropiadas.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes con una edad media de 42 ± 17 años, de los cuales un 61,1% eran varones, un 30,6% presentaban una FEVI > 50% y un 47,3% una FEVI < 35%. El 77,8% de los S-ICD se implantaron en prevención primaria. La indicación más frecuente fue la miocardiopatía isquémica (33,3%), seguida de la arritmogénica (22,2%) y de la dilatada no isquémica (16,7%) e hipertrófica (16,7%). Se incluyeron pacientes con canalopatías (8,3%) y cardiopatías congénitas (2,8%). El seguimiento medio fue de 19 meses (2-51 meses). Un paciente presentó una infección superficial y otro requirió extracción del dispositivo en relación a una infección mayor. Un 13,9% de los pacientes presentaron tratamientos apropiados (11,1% por TVMS y 2,8% por TVPS) con una eficacia del 100% (solo un paciente requirió 2 choques). Un 5,6% de los pacientes presentaron tratamientos inapropiados (un paciente por sobresensado de la onda T y otro por TSV). Un total de 26 pacientes completaron un año de seguimiento (figura). Ningún paciente precisó upgrade del dispositivo por bradicardia, necesidad de ATP o de estimulación biventricular; se detectó FA en un 8,3% de los pacientes mediante monitorización remota y la mortalidad fue del 0%.
Resultados al año de seguimiento (n = 26).
Características demográficas, complicaciones y terapias durante el seguimiento |
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Pacientes |
100 (36) |
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Características demográficas |
Edad al implante (años) |
42,67 ± 17,24 |
Varones |
61,1 (22) |
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FEVI > 50% |
30,6 (11) |
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FEVI < 35% |
47,3 (17) |
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Indicaciones |
Prevención primaria |
77,8 (28) |
Miocardiopatía isquémica |
33,3 (12) |
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Miocardiopatía arritmogénica |
22,2 (8) |
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Miocardiopatía dilatada no isquémica |
16,7 (6) |
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Miocardiopatía hipertrófica |
16,7 (6) |
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Canalopatía |
8,3 (3) |
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Cardiopatía congénita |
2,8 (1) |
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Complicaciones |
Infección superficial |
2,8 (1) |
Infección que obliga a la extracción del dispositivo |
2,8 (1) |
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Terapias |
Terapias apropiadas |
13,9 (5) |
Terapias inapropiadas |
5,6 (2) |
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Los datos expresan % (n). |
Conclusiones: El S-ICD es un tratamiento eficaz y seguro a medio plazo, con una efectividad del 100% en el tratamiento de las arritmias ventriculares. Se detectó una tasa baja de tratamientos inapropiados, comparable a TV-ICD, así como de complicaciones y necesidad de upgrade del dispositivo.