Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los tratamientos inapropiados (TI) en el DAI reducen la calidad de vida y supervivencia. Para minimizarlas se han propuesto diferentes estrategias de programación, así como algoritmos discriminadores de eventos (ADE). El objetivo del estudio es analizar la eficacia de las estrategias estándar y evaluar el beneficio añadido de ADE.
Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo, de cohortes. Se incluyen todos los episodios detectados en el total de pacientes con implante de DAI entre marzo 2005 y octubre 2014.
Resultados: Seguimiento de 945 (499-1.463) días. En 2.522 pacientes se registran 13.536 episodios de taquiarritmia; con/sin ADE: 5.492 (40,6%)/8.051 (59,4%). A 5.653 (41,8%) episodios no se aplica tratamiento, y tratamiento apropiado/inapropiado: 7.041 (52%)/842 (6,2%) (según comité expertos). TI en pacientes sin/con ADE: 603 (7,5%)/239 (4,4%), (p < 0,0001). Análisis programación estándar en zona TV: LC 350 y detección 24: presentan TI según LC > 350/< 350: 4,8/7,8% p < 0,0001. Y según intervalos detección (ID): < 24/> 24: 6,6/5,2% p = 0,002. En zona TV se distribuye la presencia de TI en función de variable suma LC+ID programados: 1. < 24 ID y LC < 350: tienen 277 (5,2%) 2. > 24 ID y LC < 350: 64 (3,6%) 3. < 24 ID y LC > 350: 370 (8,3%) 4. > 24 ID y LC > 350: 130 (6,6%) (p < 0,0001). Análisis programación estándar en zona FV: LC 300 y detección 30/40: presentan TI según LC > 300/< 300: 5,4/6,8% p = 0,001. Según ID: < 30/> 30: 6,6/4,7% p < 0,0001. En zona FV se distribuye la presencia de TI en función de variable suma LC+ID: 1. > 300 y < 30: 253 (5,5%) 2. > 300 y > 30: 56 (5,2%) 3. < 300 y < 30: 459 (7,4%) 4. < 300 y > 30: 74 (4,4%) p < 0,0001. Programación estándar (LC+ ID) y algoritmo discriminador de eventos: en zonas TV y FV la adición de ADE en las distintas combinaciones de programación resulta superior para la disminución de TI (tabla).
Tratamientos inapropiados en dispositivos con discriminadores añadidos a programación estándar según zonas |
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Zona TV |
< 24 intervalos y LC< 350 |
< 24 intervalos y LC> 350 |
> 24 intervalos y LC< 350 |
> 24 intervalos y LC> 350 |
TI con ADE |
51 (2,8%) |
113 (6,6%) |
12 (1,7%) |
62 (5%) |
TI sin ADE |
226 (6,4%) |
257 (9,4%) |
52 (4,9%) |
68 (9,2%) |
p |
< 0,0001 |
0,001 |
0,001 |
< 0,0001 |
Zona FV |
< 30/40 intervalos y LC< 300 |
< 30/40 intervalos y LC> 300 |
> 30/40 intervalos y LC< 300 |
> 30/40 intervalos y LC> 300 |
TI con ADE |
125 (5,5%) |
84 (4,5%) |
16 (1,8%) |
14 (3,3%) |
TI sin ADE |
334 (8,6%) |
169 (6,2%) |
58 (7,5%) |
42 (6,4%) |
p |
< 0,0001 |
0,012 |
< 0,0001 |
0,022 |
Conclusiones: Tanto en zona TV como FV: la programación con menos TI es con LC más corta y detección prolongada, y la adición de ADE en las distintas combinaciones de programación posibles (LC y detección) resulta superior para la disminución de TI.