SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6030. Circulación coronaria-Hemodinámica

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6030-391. Función microvascular en la arteria no culpable en fase aguda del infarto

María Tamargo Delpon, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, Hugo González Saldivar, Allan Rivera-Juárez, Ana Casado Plasencia, Javier Soriano Triguero, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Ricardo Sanz Ruiz, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La función microvascular está dañada en la arteria responsable en pacientes con infarto agudo (IAM), pero no hay muchos datos sobre la función microvascular en la arteria no culpable. El objetivo de este estudio fue determinar las características de la microcirculación en la arteria no culpable en fase aguda del IAM, y compararla con la función microvascular en pacientes con enfermedad estable (ES).

Métodos: Se estudió de forma prospectiva a 84 pacientes con enfermedad intermedia en un territorio no culpable, en la fase aguda del IAM (2-30 días tras la angioplastia primaria). Se compararon estos pacientes con una serie retrospectiva de 58 pacientes con ES. Se determinó la reserva fraccional de flujo (FFR), reserva de flujo coronario (CFR), índice de resistencia microcirculatoria (IMR), la razón de resistencias (Resistive Ratio Reserve-RRR) y la capacidad de flujo coronario (Coronary Flow Capacity-CFC). Esta última se categorizó en 4 grupos de disfunción (0-3; 0 = normal; 3 = gravemente reducida).

Resultados: La edad media fue 70 ± 13 años y el 81% eran varones. 63% eran hipertensos, 20% diabéticos, 82% fumadores y un 55% dislipémicos, con unos niveles de colesterol significativamente mayores en los pacientes con IAM, a expensas de niveles más elevados de LDL. Los pacientes con IAM tenían presión más baja y estaban más taquicárdicos (tabla). Las variables fisiológicas estudiadas seguían una distribución no normal. No hubo diferencias significativas en la FFR entre grupos. El IMR era menor en pacientes con IAM, aunque la diferencia no fue significativa; tampoco hubo diferencias en la proporción de pacientes con IMR > 25 entre grupos. La CFR fue mayor en pacientes con IAM, así como la razón de resistencias o RRR, más específica de función microvascular que la CFR. Ambos hallazgos parecen influidos por una mayor vasoconstricción basal en el grupo de IAM, expresada por una prolongación del Tmn y un aumento de la resistencia basal. No hubo diferencias significativas entre las 2 cohortes en la CFC agrupada por categorías (p = 0,149).

Coronary Flow Capacity (CFC). El eje de abscisas muestra el flujo máximo en hiperemia (1/Tmn) y el eje de ordenadas la CFR. El sector más externo representa función normal y el más interno función gravemente reducida.

Características basales y datos del estudio fisiológico en los pacientes del grupo infarto y con enfermedad coronaria estable
	Infarto	Estable	p
Varones (%)	86,9	64,4	0,001
Edad (años)	61,94 ± 10,17	82,52 ± 15,07	0,179
Colesterol total (mg/dl)	180,47 ± 40,35	154,24 ± 44,81	0,002
LDL (mg/dl)	110,37 ± 34,29	87,05 ± 39,98	0,002
HDL (mg/dl)	43,28 ± 11,48	43,65 ± 11,31	0,89
PAS (mmHg)	133,85 ± 25,54	141,98 ± 21,85	0,044
PAD (mmHg)	77,34 ± 15,14	78,28 ± 13,28	0,69
FC (Lpm)	73,85 ± 14,46	68,42 ± 12,79	0,029
Contraste empleado (cc)	143,93 ± 56,81	152,43 ± 58,44	0,399
Resultados fisiológicos. Mediana (rango intercuartil)			p
TMN basal (seg)	0,82 (0,50-1,15)	0,62 (0,38-0,67)	0,022
TMN final (seg)	0,28 (0,20-0,48)	0,35 (0,20-0,53)	0,601
FFR	0,84 (0,77-0,91)	0,87 (0,81-0,92)	0,154
CFR	2,2 (1,7-3,1)	1,7 (1,2-2,2)	0,000
Resistencias basales (mmHg*seg)	61,5 (39-94)	51 (31,4-75)	0,072
IMR (mmHg*seg)	17 (14-28)	25 (14-38)	0,153
IMRA (mmHg*seg)	16,88 (13,06-27,58)	23,26 (13,02-37,05)	0,147
RRR	2,69 (2,24-3,80)	2,03 (1,39-2,69)	0,000
PDPA	0,95 (0,89-0,98)	0,94 (0,92-0,98)	0,479
En la primera mitad de la tabla, características demográficas y basales de ambas cohortes, expresadas como media ± DE. Abajo, los resultados de los parámetros del estudio de microcirculación, expresados como mediana (rango intercuartílico).

Conclusiones: Contrariamente a lo que cabría esperar, la resistencia microvascular no es mayor en la arteria no culpable en pacientes con IAM respecto a pacientes con angina estable. Sí parece haber cierta vasoconstricción en reposo, lo que explicaría la mejor reserva de flujo coronario en la arteria no culpable de los pacientes con IAM.

Comunicaciones disponibles de "Circulación coronaria-Hemodinámica"

6030-387. Diferencias entre dispositivos en los resultados a largo plazo del tratamiento percutáneo del tronco no protegido: Alfonso Torres Bosco, Miren Maite Alfageme Beovide, Mercedes Sanz Sánchez, Anai Moreno Rodríguez, Lucas Tojal Sierra, Santiago García Mancebo, Marta Torres Fernández e Irene Juanes Domínguez, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria (Álava).

6030-388. Supervivencia y eventos después de la revascularización con stent en el tronco común izquierdo: Alfonso Torres Bosco, Miren Maite Alfageme Beovide, Mercedes Sanz Sánchez, Anai Moreno Rodríguez, Leire Goicolea Güemez, Carolina Sorto Sánchez, Santiago García Mancebo y Marta Torres Fernández, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria (Álava).

6030-389. Absorb (BVS): impacto en la práctica clínica habitual: Gisela Solande Galindo, del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

6030-390. Utilidad de un método de monitorización no invasiva en pacientes con insuficiencia cardiaca: Elvis Junior Amao Ruiz, Ana Correa Fernández, Hebert David Ayala More, Irene Teresa Martín Morquecho y Luis de la Fuente Galán, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6030-391. Función microvascular en la arteria no culpable en fase aguda del infarto: María Tamargo Delpon, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Felipe Díez-Delhoyo, Hugo González Saldivar, Allan Rivera-Juárez, Ana Casado Plasencia, Javier Soriano Triguero, María Eugenia Vázquez-Álvarez, Ricardo Sanz Ruiz, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6030-392. Análisis de la puntuación de calcio arterial coronario por el método de Agatston usando la tomografía computarizada: Virginia Pascual Tejerina¹, Guillermo Galeote¹, Raúl Moreno-Gómez¹, Ángel Sánchez-Recalde¹, Santiago Jiménez-Valero¹, Adrián Rivas¹, José María García de Veas¹, Ignacio Plaza², Rosa González Davia³ y José Luis López-Sendón¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y ³Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

6030-393. Diferencias de sexo en el mismatch anatómico-funcional entre tomografía de coherencia óptica y reserva funcional de flujo: Daniel García-Arribas, Gabriela Tirado, Nicola Ryan, Carlos Salazar, Jorge Gil, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela, María del Trigo Espinosa, Javier Escaned y Nieves Gonzalo, del Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6030-394. Evaluación diagnóstica de la relación entre la razón de flujo cuantitativo en la predicción de la reserva fraccional de flujo en pacientes con síndrome de tako-tsubo: Óscar Ángel Vedia Cruz, Fernando Macaya Ten, Francesco Lauri, Nieves Gonzalo, Hernán David Mejía Rentería, María del Trigo Espinosa, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo, Pablo Salinas, Javier Escaned, Antonio Fernández-Ortiz e Iván Núñez-Gil, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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