SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6042. Shock cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica

Fecha : 25-10-2018 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6042-609. Asistencia biventricular con dispositivos pulsátiles de larga duración

Eduardo Zatarain Nicolás¹, Jesús Velásquez Rodríguez¹, Carlos Ortiz Bautista¹, Iago Sousa-Casasnovas¹, Paula Navas Tejedor¹, María Jesús Valero Masa¹, Manuel Ruiz Fernández², Gregorio Cuerpo Caballero², José María Barrio Gutiérrez³, Ángel González Pinto², Manuel Martínez Selles¹ y Francisco Fernández Avilés Díaz⁴, del ¹Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Servicio de Anestesia, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁴Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La asistencia mecánica biventricular de larga duración continúa siendo un reto por sus peores resultados y la escasez de dispositivos de asistencia ventricular (DAV) específicos. En España no hay series publicadas con este tipo de DAV, reduciéndose la evidencia a casos anecdóticos.

Métodos: Estudio unicéntrico, observacional realizado en hospital terciario con programa de trasplante. Se registraron los pacientes asistidos con dispositivos de media larga duración. Se seleccionaron 9 pacientes (8 varones, edad media 52 ± 6 años) con asistencia biventricular pulsátil (DABV-P) implantada entre 2009 y 2017 (canulación izquierda VI-aorta y derecha AD-pulmonar; 6 DABV-P con válvulas de poliuretano y 3 válvulas mecánicas). Se recogieron prospectivamente variables analíticas, hemodinámicas y clínicas.

Resultados: Las características basales se muestran en la tabla. La indicación fue puente a trasplante con hipertensión pulmonar (HP) en 5P e IC refractaria en 4P. En un solo caso el implante se realizó de urgencia (INTERMACS 1) pero el INTERMACS mayoritario fue 2 (5 pacientes) y 3 (2 pacientes). En 3 casos estaban asistidos con BCIAO (2 pacientes) o ECMO (1 paciente) previamente. El tiempo quirúrgico (CEC) fue 155 ± 13 min y el tiempo de ventilación mecánica posoperatorio fue de 1,17 ± 0,3 días. El tiempo de asistencia fue de 106 ± 20 días. Presentaron empeoramiento de insuficiencia renal postquirúrgica 6 pacientes, necesidad de depuración extrarrenal 2 pacientes, hemorragia con necesidad de trasfusión 8 pacientes, 1 caso encefalopatía posquirúrgica grave, 2 ictus hemorrágicos durante asistencia (ambos fallecidos) y 3 eventos isquémicos cerebrales (ninguno con secuela grave). Hubo 6 casos de sepsis (en un paciente causa de muerte), 3 infecciones relacionadas con la cirugía (herida o mediastinitis) y 4 infecciones de la piel en la entrada de las cánulas. En 6 pacientes hubo que realizar al menos 1 cambio del ventrículo artificial (2 casos por disfunción y 4 casos por trombos). La supervivencia a 7 días fue 100%, a 30 días 89% (muerte 1 paciente por encefalopatía) y permitió llegar al trasplante en el 56% (5 pacientes) (figura, A). No hubo diferencias en función de la indicación de asistencia (figura, B).

Supervivencia con dispositivos de asistencia biventricular pulsátiles.

Tabla de características basales y valores analíticos preimplante de asistencia biventricular BH-Excor
Variable	Asistencia biventricular BH-Excor (n = 9)
HTA (n)	5
DM (n)	4
ACV (n)	0
Esternotomía (n)	2
Cardiopatía (n)
Dilatada	5
Isquémica	2
Otros	2
FVI basal (%)	15 (10-27)
Peso (kg)	70 ± 6
Creatinina preimplante (mg/dl)	1,5 ± 0,3
Sodio preimplante (mEq/ml)	132 ± 1,6
NTproBNP (pg/ml)	3.916 (2.250-12.186)
Lactato (mg/ml)	1,2 ± 0,1
ACV: accidente cerebrovascular; DM: diabetes mellitus; FVI: función ventricular izquierda.

Conclusiones: La asistencia con DABV-P permite llegar al trasplante a más de la mitad de los pacientes en nuestra serie, a expensas de importante morbimortalidad. Este tipo de asistencia puede ser de elección en casos con necesidad de asistencia de media-larga duración y fallo biventricular.

Comunicaciones disponibles de "<i>Shock</i> cardiogénico. Tratamiento avanzado. Asistencia mecánica"

6042-607. ¿Cuál es el momento de incluir a un paciente portador de una asistencia de corta duración en lista de trasplante? La importancia del tiempo de optimización y recuperación: José Aurelio Sarralde Aguayo¹, Lucía García Alcalde¹, Virginia Burgos Palacios¹, Beatriz Carballo Rodríguez¹, Natalia Royuela Martínez¹, Manuel Cobo Belaustegui¹, Manuel Cobo Belaustegui¹, Tito García Moreno¹, José Francisco Gutiérrez Díez¹, Marta Ruiz Lera¹ y Cristina Ruisánchez Villar², del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ²Hospital Virtual Valdecilla, Santander (Cantabria).

6042-608. Resultados hospitalarios de la asistencia circulatoria en el shock cardiogénico poscardiotomía: Yazmin Yibeli Vera Ramírez, Jorge Rivas Oyarzabal, Daniel Martínez López, Susana Villar García, Carlos Esteban Martín López, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl José Burgos Lázaro y Alberto Forteza Gil, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6042-609. Asistencia biventricular con dispositivos pulsátiles de larga duración: Eduardo Zatarain Nicolás¹, Jesús Velásquez Rodríguez¹, Carlos Ortiz Bautista¹, Iago Sousa-Casasnovas¹, Paula Navas Tejedor¹, María Jesús Valero Masa¹, Manuel Ruiz Fernández², Gregorio Cuerpo Caballero², José María Barrio Gutiérrez³, Ángel González Pinto², Manuel Martínez Selles¹ y Francisco Fernández Avilés Díaz⁴, del ¹Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³Servicio de Anestesia, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁴Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-610. Resultados del programa de implante de asistencia ventricular tipo Impella en un centro terciario: Gonzalo Fernández Palacios, David Dobarro Pérez, Raquel Ladrón Abia, Ana M. Serrador Frutos, Hipólito Gutiérrez García, Javier Tobar Ruiz, José Alberto San Román Calvar e Ignacio Jesús Amat-Santos, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid.

6042-611. Afectación por citomegalovirus en portadores de asistencia ventricular Berlin Heart EXCOR: serie de casos: Jesús Velásquez Rodríguez¹, Eduardo Zatarain Nicolás¹, Maricela Valerio², Manuel Ruiz Fernández³, Elizabeth Sarmiento Marchese⁴, María Jesús Valero Masa⁵, Patricia Muñoz², Javier Hortal⁶, Gregorio Cuerpo-Caballero³, Paula Navas Tejedor¹ y Francisco Fernández-Avilés¹, del ¹Servicio de Cardiología, ²Servicio de Microbiología, ³Servicio de Cirugía Cardiovascular, ⁴Servicio de Inmunología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁵Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid) y ⁶Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6042-612. Evolución de hipertensión pulmonar combinada tras implante de asistencia biventricular pulsátil puente a trasplante: Eduardo Zatarain Nicolás¹, Jesús Velásquez Rodríguez¹, Iago Sousa Casasnovas¹, Carlos Ortiz Bautista¹, María Jesús Valero Masa¹, Manuel Ruiz Fernández², Hugo Rodríguez Abella², Adolfo Villa Arranz¹, Javier Hortal Iglesias³, Manuel Martínez Selles¹ y Francisco Fernández Avilés Díaz¹, del ¹Servicio de Cardiología, Fundación de Investigación Sanitaria, CiberCV, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, ³Servicio de Anestesia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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