REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Ablación en fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4017-4. Análisis de las reconexiones tardías tras ablación de venas pulmonares con adquisición automática de lesiones de radiofrecuencia. Impacto de la distancia interlesión y el índice de ablación

Juan Acosta Martínez1, Alonso Pedrote Martínez1, Manuel Frutos López1, Beatriz Jáuregui Garrido1, Francisco Alarcón2 y Eduardo Arana Rueda1, del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: La reconexión de venas pulmonares (VPs) es el hallazgo electrofisiológico más frecuente en pacientes sometidos a reprocedimientos de aislamiento de VPs (AVP). La distancia interlesión y el índice de ablación (IA) se han propuesto como parámetros de durabilidad de la lesión de radiofrecuencia (RF). Analizamos la relación entre los parámetros de las aplicaciones de RF adquiridas de forma automática y las reconexiones tardías en reprocedimientos de AVP.

Métodos: De mayo 2014 a julio 2016 157 pacientes se sometieron a AVP con catéter de fuerza de contacto (FC) y adquisición automática de lesiones de RF (Visitag, Carto, Biosense). Durante el seguimiento, 18 pacientes se sometieron a reprocedimiento de AVP. Según un modelo de 16 segmentos, se analizó la relación entre los parámetros de las lesiones de RF (potencia, FC, caída de impedancia, IA) realizadas en el primer procedimiento y las reconexiones observadas en el reprocedimiento. Se definió gap visual como la existencia de una solución de continuidad > 1 mm entre 2 aplicaciones de RF adquiridas automáticamente en el primer procedimiento. Se identificaron los valores regionales de IA asociados a la durabilidad de la lesión.

Resultados: se incluyó a 18 pacientes (94% varones, 50 ± 9 años). Se analizaron 288 segmentos y 2.302 aplicaciones de RF. El tiempo medio hasta el reprocedimiento fue 15 ± 8 meses. Todos los pacientes mostraron ≥ 1 segmento reconectado. El total de segmentos reconectados fue 54 (18,7%, 3 ± 1,8 segmentos/paciente). Los segmentos reconectados presentaron más frecuentemente gap visual (64,8 frente a 17%; p < 0,001), valor predictivo negativo = 91%. No hubo diferencias en la potencia (31,4 ± 4,7 frente a 31 ± 4,1 W; p = 0,573), FC (14,4 ± 5,3 frente a 15,4 ± 5,4 g; p = 0,315) y caída de impedancia (6,9 ± 5,2 frente a 6,5 ± 3,8 ohms; p = 0,576) entre los segmentos reconectados y no reconectados. Entre los segmentos sin gap visual, el valor mínimo de IA fue significativamente mayor en los segmentos no reconectados (314,6 ± 90,5 frente a 266,7 ± 113,7; p = 0,001). No se identificaron reconexiones en segmentos sin gap visual con IA mínimo ≥ 340/220 en regiones anteriores y posteriores respectivamente.

Conclusiones: La reconexión de VPs es la norma en reprocedimientos tardíos de AVP con RF. Realizar aplicaciones contiguas con sistema de adquisición automática persiguiendo un IA ≥ 330/220 en regiones anteriores y posteriores respectivamente podría mejorar la durabilidad del AVP.

Comunicaciones disponibles de "Ablación en fibrilación auricular"

4017-1. Moderadores
Víctor Castro Urda, Madrid y Jesús D. Martínez Alday, Bilbao (Vizcaya).

4017-2. Eficacia aguda y seguridad del aislamiento de venas pulmonares mediante lesiones de radiofrecuencia de alta potencia y breve duración
Sergio Castrejón-Castrejón1, María Dolores Martín Arranz2, Marcel Martínez Cossiani1, Marta Ortega Molina1, Carlos Escobar Cervantes1, Maurice Batlle3, Rosa González Davia4, José Luis López-Sendón1 y José Luis Merino1 de la 1Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Servicio de Cardiología, 2Sección de Gastroenterología y Técnicas, Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid).

4017-3. Estudio comparativo del papel de la adenosina en la detección de conducción durmiente tras ablación de FA por radiofrecuencia, crioablación o ablación por láser
Joaquín Osca Asensi1, Assumpció Saurí Ortiz1, Diego Plaza López1, Óscar Cano Pérez1, Ana Andrés Lahuerta2, M. José Sancho-Tello de Carranza1 y Luis Martínez Dolz1, del 1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

4017-4. Análisis de las reconexiones tardías tras ablación de venas pulmonares con adquisición automática de lesiones de radiofrecuencia. Impacto de la distancia interlesión y el índice de ablación
Juan Acosta Martínez1, Alonso Pedrote Martínez1, Manuel Frutos López1, Beatriz Jáuregui Garrido1, Francisco Alarcón2 y Eduardo Arana Rueda1, del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Hospital Clínic, Barcelona.

4017-5. Asociación entre la fibrosis de la aurícula izquierda detectada por resonancia magnética cardiaca y el sustrato electrofisiológico en la ablación de fibrilación auricular
Gala Caixal Vila, Francisco Alarcón, Eva Benito, Marta Núñez, David Soto, Roger Borras, Rosario Perea, Eduard Guasch y Lluís Mont, del Hospital Clínic, Barcelona.

4017-6. Diez años de crioablación con catéter-balón en el tratamiento de fibrilación auricular. Resultados a largo plazo, recurrencias y complicaciones. Experiencia de un solo centro
Jesús M. Paylos González, Clara Ferrero Serrano, José Ramón Conesa Ramírez, Lourdes Lacal San Juan, Yasser Hessein Abdou y Óscar Valencia, de la Unidad de Arritmias, Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca, Hospital Universitario HLA Moncloa. Universidad Europea de Madrid, Madrid.

4017-7. Resultados de la ablación de fibrilación auricular en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Juan José González Ferrer, Guillermo Eusse, Julián Palacios, Carlos Torres, Victoria Cañadas, Luis Borrego, David Filgueiras-Rama, Nicasio Pérez Castellano, Julián Pérez Villacastín y Carlos Macaya-Miguel, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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