REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5017. Valvulopatías

Fecha : 26-10-2018 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5017-6. Cambios en la función del ventrículo izquierdo después de la reparación de la válvula mitral percutánea con dispositivo MitraClip: impacto pronóstico del strain longitudinal global

Tomás Benito-González, María Elena Tundidor Sanz, Carlos Minguito Carazo, Samuel del Castillo García, Rodrigo Estévez Loureiro, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Javier Gualis Cardona, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez, del Complejo Asistencial Universitario de León, León.

Introducción y objetivos: La técnica de speckle-tracking (ST) analiza la deformación de la pared miocárdica y ha demostrado una mayor sensibilidad que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) para detectar cambios en la función ventricular. Objetivo: evaluar los cambios en la función VI tras reparación valvular mitral percutánea (RVMP) y el valor pronóstico del ST preprocedimiento en estos pacientes.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 80 pacientes (edad media 74,3 ± 9,9 años, 64% varones) sometidos a RVMP entre junio/2014-diciembre/2017 en nuestro centro. 5 pacientes fueron excluidos por calidad de imagen subóptima para el análisis de ST. Se recogieron las características basales y se realizó un seguimiento mediante ecocardiograma transtorácico a los 3 meses tras el alta. El seguimiento clínico incluyó mortalidad CV. El strain longitudinal global (SLG) se analizó mediante 2D STE en el plano apical 4 cámaras, excluyendo aquellas determinaciones son más de 2 segmentos no reconocidos por el software.

Resultados: El 96% de los pacientes estaban en clase funcional NYHA III-IV o habían ingresado por IC en el último año. La RVMP fue exitosa (IM ≤ 2+) en el 97,3% de los casos y se desplegaron 2 o más clips en el 40%. Durante una mediana de seguimiento de 448 [253-724] días, 10 (12,7%) pacientes murieron debido a una causa cardiovascular. El SLG pre-RVMP fue significativamente mayor en los supervivientes (-11,12 ± 5,23 frente a -7,06 ± 3,05, p = 0,004). Tras ajuste en un modelo de regresión de Cox multivariante (FEVI, edad, Seattle HF Risk Score), el SLG permaneció significativamente asociado con la incidencia de muerte CV (HR 1,405 [1,010-1,955], p = 0,044). A los 3 meses de seguimiento ecocardiográfico, la RVMP exitoso se relacionó significativamente con una reducción de la insuficiencia mitral y de las presiones pulmonares, con un remodelado reverso favorable (tabla).

Dados ecocardiográficos pre- y posprocedimiento

Preprocedimiento

Seguimiento 3 meses

p

DTDVI (mm)

60,5 1,1

58,2 1,0

< 0,001

VTDVI (ml)

147,5 [115-200]

139 [93-189]

0,002

VTSVI (ml)

93 [57-150]

76,5 [49-127]

0,002

FEVI (%)

34,7 [28,3-53,1]

38,6 [27,6-54,6]

0,019

2D SLG VI

-10 [-7,5/-15]

-12 [-7,5/-15,4]

0,025

Volumen AI (ml)

114,7 4,8

108,8 4,0

0,095

Insuficiencia mitral (%)

< 0,001

0/1+

0

38,1

2+

0

45,1

3+

17,3

12,7

4+

82,7

4,2

Presión sistólica de arteria pulmonar

48 [34-56]

38 [25-45]

0,001

Insuficiencia tricúspide (%)

0,523

0/1+

55,4

55,1

2+

17,6

26,1

3+

20,3

8,7

4+

6,8

10,1

Conclusiones: El SLG pre-RVMP se relacionó significativamente con la mortalidad CV en nuestra serie más allá de la FEVI. El éxito de la RVMP se asoció con una mejoría en la función ventricular izquierda.

Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías"

5017-1. Moderadores
Mar Moreno Yangüela, Madrid y M. Sonia Velasco del Castillo, Getxo (Vizcaya).

5017-2. Medida del tracto de salida ventricular izquierdo mediante ecocardiograma transtorácico 3D. ¿Es factible en la práctica clínica?
Eva Robledo Mansilla, Iñaki Villanueva Benito, Alberto Izaguirre Yarza, Daniel Cea Primo, Ainhoa Rengel Jiménez, Jesús Alfonso González León, Iñaki Sanz Esquíroz, Francisco de la Cuesta Arzamendi y Ramón Querejeta Iraola, del Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

5017-3. Comparación entre un nuevo software ecocardiográfico tridimensional automático y tomografía multicorte en la medición del anillo aórtico en pacientes sometidos a TAVI: datos en práctica clínica real
Nick Paredes Hurtado1, María Dolores Mesa Rubio1, Martín Ruiz Ortiz1, Mónica Delgado Ortega1, Aurora Luque Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, José Javier Sánchez Fernández1, Carlos Ferreiro Quero1, Ernesto Martín Dorado1, Simona Espejo Pérez2 y Manuel Pan Álvarez-Osorio1, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Radiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5017-4. Infraestimación de la medida del anillo tricúspide mediante ecocardiografía convencional. Comparación con ecocardiografía transtorácica tridimensional
Patricia Mahía Casado1, Pedro Marcos Alberca1, José Alberto de Agustín Loeches1, Gabriela Tirado-Conte, María Luaces Méndez, Fabián Islas, Miguel Ángel Cobos, José Juan Gómez de Diego, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5017-5. Reparación percutánea de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción grave
Paula Fluvià Brugués, Xavier Millán Álvarez, Sonia Mirabet Pérez, Dabit Arzamendi Aizpurua, Chi Hion Li Li, Jesús Álvarez García, Vicens Brossa Loidi, Laura López López, Mercedes Rivas Lasarte y Eulàlia Roig Minguell, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5017-6. Cambios en la función del ventrículo izquierdo después de la reparación de la válvula mitral percutánea con dispositivo MitraClip: impacto pronóstico del strain longitudinal global
Tomás Benito-González, María Elena Tundidor Sanz, Carlos Minguito Carazo, Samuel del Castillo García, Rodrigo Estévez Loureiro, Carmen Garrote Coloma, David Alonso Rodríguez, Javier Gualis Cardona, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez, del Complejo Asistencial Universitario de León, León.

5017-7. Cambios precoces en los parámetros deformación auricular y ventricular izquierda por ecocardiografía Speckle-tracking tras el implante de TAVI
Ciro Santoro, Ana Pardo Sanz, Rocío Hinojar-Baydes, Ana García, Erika Ortega, María Abellás Sequeiros, Ariana González Gómez, José Julio Jiménez Nácher, Luisa Salido Tahoces, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5017-8. Definiendo insuficiencia mitral grave: el mecanismo importa
Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ariana González Gómez, Rocío Hinojar Baydes, Ana García Martín, Eduardo Casas Rojo, José Luis Moya Mur, José Julio Jiménez Nácher, Soledad Ruiz Leira, Álvaro Marco del Castillo, Ana Pardo Sanz, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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