Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Actualmente la tomografía computarizada multicorte (TCMC) es el gold standard para la medición del anillo aórtico previo implante de prótesis transcatéter, a pesar de sus limitaciones. La ecocardiografía tridimensional transesofágica (ETE-3D) se ha propuesto como alternativa aunque los resultados con softwares clásicos son inciertos. Nuestro objetivo es evaluar la correlación entre la TCMC y la ETE-3D, en las medidas del anillo valvular aórtico, analizada con un nuevo software automático e investigar el acuerdo en el tamaño de prótesis aórtica percutánea (TAVI) indicado por cada técnica.
Métodos: De enero de 2017 a enero 2018, se incluyeron 46 pacientes consecutivos programados para TAVI. Todas tenían TCMC y ETE-3D. El ETE-3D (sístole/diástole) fue analizado con un software automático diseñado para la medición 3D de la raíz aórtica, sin ajustes manuales. El TCMC (diástole) se analizó por reconstrucción multiplanar manual.
Resultados: Las correlaciones en las medidas del anillo fueron excelentes: perímetro por TCMC/TE-3D en diástole: 72,9 ± 6 mm/72,2 ± 5,5 mm, r = 0,92 respectivamente, perímetro por TCMC/ETE-3D en sístole: 72,4 ± 6,7 mm/74,0 ± 5,6 mm, r = 0,86, p ≤ 0,0005 para ambas. La diferencia de medias fue significativa con las medidas obtenidas por ETE-3D en sístole (-1,35 ± 3,4, p = 0,01), pero no en diástole (0,67 ± 2,3 mm p = 0,06). No hubo diferencias significativas entre los diámetros del anillo, derivados del área, por ETE-3D en diástole (21,6 ± 2 mm) y TCMC (21,8 ± 2,2 mm) (p = 0,56). Considerando solo las medidas del perímetro, ambas técnicas predijeron el mismo tamaño de prótesis en el 93,5% de los casos (alto grado de acuerdo, kappa: 0,89). Las diferencias en el tamaño del perímetro en los casos con desacuerdo fueron: 0,5, 2 y 5 mm. La reproducibilidad fue excelente en la medición de perímetros (variabilidad interimagen) con TCMC y con ETE-3D (coeficientes de correlación intraclase 0,94 [IC95% 0,88-0,97]) y 0,99 [IC95% 0,97-0,99], respectivamente).
Conclusiones: La excelente correlación entre las medidas del anillo aórtico por TCMC y ETE-3D, y el alto grado de acuerdo en el tamaño predicho de la prótesis, hacen de este software automático de ETE-3D una alternativa atractiva a la TCMC en el estudio previo al procedimiento de TAVI.