REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4028. Cardiopatías congénitas I

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Club (Nivel 2)

4028-5. Impacto sobre la valvulopatía TRICUSPÍDEA de la corrección de cardiopatías congénitas con sobrecarga de volumen del ventrículo derecho

Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso-González2, Ana Martín García1, Lorna Swan2, Pedro Luis Sánchez-Fernández1 y Michael Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

Introducción y objetivos: La sobrecarga de volumen prolongada sobre el ventrículo derecho (VD) en adultos con determinadas cardiopatías congénitas es perjudicial y se asocia con intolerancia al ejercicio, arritmias, insuficiencia cardiaca y muerte precoz. Actualmente, tanto la cirugía cardiaca como el intervencionismo percutáneo son procedimientos frecuentemente programados, precisamente, para evitar los efectos negativos de la sobrecarga de volumen sobre el VD. Sin embargo, el conocimiento sobre el impacto de estas técnicas (sustitución valvular pulmonar [SVP] o cierre de comunicación interauricular [CIA]) sobre la insuficiencia tricuspídea (IT) previa a la intervención, es escaso. Nuestro objetivo fue examinar el impacto de la descarga de volumen del VD tras el cierre de CIA o SVP sobre la IT previa al procedimiento y evaluar la contribución adicional de la cirugía sobre la válvula tricúspide en pacientes seleccionados.

Métodos: Se presenta un estudio observacional retrospectivo de todos aquellos pacientes consecutivos sometidos a estas intervenciones en un hospital terciario entre julio 2005 y diciembre del 2014 que tenían al menos insuficiencia tricuspídea leve preoperatoria. Datos demográficos, ecocardiográficos e información clínica de los mismos fueron recogidos y analizados.

Resultados: La edad media fue de 41,6 ± 16,1 años, siendo un 38,3% varones. 61 pacientes fueron sometidos a SVP, mientras, 101 a cierre de CIA, con una minoría (11,1%) recibiendo conjuntamente reparación valvular tricuspídea (tabla). Se encontró una mejoría significativa de la gravedad de la IT en la población general, de 38 (23,5%) que tenían IT moderada o grave preoperatoria a solo 11 (6,8%) a los 6 meses de seguimiento (McNemar p < 0,0001) (figura). La mejora de la IT se observó en los subgrupos de TF/EP (tetralogía de Fallot o estenosis pulmonar) (p < 0,0001) y de CIA/DVPAP (comunicación interauricular o drenaje venoso pulmonar anómalo parcial) (p < 0,0001), incluyendo pacientes que no habían recibido reparación conjunta de la válvula tricúspide (de 15,3% a 6,9%, p < 0,0001).

Efecto sobre la insuficiencia tricuspídea a los 6 meses de la intervención percutánea o quirúrgica en la población general.

Características basales e información sobre intervencionismo en la población general y estratificado por subgrupos de cardiopatías congénitas (CIA/DVPAP y TF/EP)

Todos los pacientes (n = 162)

CIA/DVPAP subgrupo (n = 101)

TF/EP subgrupo (n = 61)

 p

Edad (años)

41,6 ± 16,1

46,7 ± 16,1

33,1 ± 12,0

< 0,0001

Género femenino, n (%)

100 (61,7)

74 (73,3)

26 (42,6)

< 0,0002

Intervención previa, n (%)

80 (49,4)

19 (18,8)

61 (100)

< 0,0001

NYHA clase I, n (%)

58 (35,8)

31 (30,7)

27 (44,3)

0,212

NYHA clase II, n (%)

84 (51,9)

57 (56,4)

27 (44,3)

NYHA clase III, n (%)

20 (12,3)

13 (12,9)

7 (11,5)

Reparación percutánea, n (%)

64 (39,5)

61 (60,4)

3 (4,9)

< 0,0001

Reparación quirúrgica, n (%)

98 (60,5)

40 (39,6)

58 (95,1)

< 0,0001

Tipo de SVP

< 0,0001

Xenoinjerto, n (%)

17 (10,5)

0 (0)

17 (27,9)

Homoinjerto, n (%)

41 (15,6)

0 (0)

41 (67,2)

Reparación válvula tricuspídea, n (%)

18 (11,1)

3 (3)

15 (24,6)

< 0,0001

Anuloplastia con anillo, n (%)

10 (6,2)

1 (1)

9 (14,8)

Anuloplastia con sutura, n (%)

7 (4,3)

2 (2)

5 (8,2)

Sutura de velos, n (%)

1 (0,6)

0 (0)

1(1,6)

NYHA: New York Heart Association. SVP: sustitución valvular pulmonar.

Conclusiones: Un porcentaje significativo de pacientes sometidos a sustitución valvular pulmonar o cierre de comunicación interauricular, presentó una mejora de la insuficiencia tricuspídea, incluidos aquellos que no habían recibido reparación de la válvula tricúspide durante la intervención.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas I"

4028-1. Moderadores
Dimpna Albert Brotóns, Barcelona, y M. Jesús del Cerro Marín, Madrid.

4028-2. Nuevo algoritmo simplificado para el diagnóstico de taquicardias de QRS ancho en adultos con tetralogía de Fallot corregida
Carlos Álvarez Ortega1, Zorba Blázquez Bermejo1, Óscar Salvador Montañés1, Nuria Rivas Gándara2, Óscar Cano Pérez3 y Rafael Peinado Peinado1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4028-3. Factores de riesgo determinantes del exceso de mortalidad en pacientes adultos con coartación de aorta
Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Ana Elvira García González y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4028-4. Cambios en la expresión de adrenoceptor β2 y GRK-2 en pacientes con insuficiencia pulmonar tras recambio valvular
María Rodríguez Serrano1, Joaquín Rueda Soriano2, Francisco Buendía Fuentes2, Ana M. Osa Sáez2, Fermí Montó Guillot3, Pilar D´Ocon Navaza3, Jaime Agüero Ramón-Llin2, Óscar Cano Pérez2, Félix Serrano2 y Luis Martínez-Dolz2, del 1Hospital de Manises (Valencia), 2Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 3Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Universitat de Valencia, Valencia.

4028-7. Factores de riesgo de aneurismas de la pared aórtica en pacientes adultos con coartación de aorta
Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Ana Elvira García González y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4028-5. Impacto sobre la valvulopatía TRICUSPÍDEA de la corrección de cardiopatías congénitas con sobrecarga de volumen del ventrículo derecho
Agustín Carlos Martín García1, Konstantinos Dimopoulos2, Alexander Kempny2, Rafael Alonso-González2, Ana Martín García1, Lorna Swan2, Pedro Luis Sánchez-Fernández1 y Michael Gatzoulis2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

4028-6. El tratamiento con anticoagulantes orales directos es seguro en pacientes adultos con circulación de Fontan
Mara Müssigmann, Claudia Pujol Salvador, Alexey Trepakov, Solveigh Wiesener, Alfred Hager, Harald Kaemmerer, Peter Ewert y Oktay Tutarel, del Department of Congenital Heart Disease German Heart Center, Munich, Alemania.

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