SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4028. Cardiopatías congénitas I

Fecha : 27-10-2018 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Club (Nivel 2)

4028-4. Cambios en la expresión de adrenoceptor β2 y GRK-2 en pacientes con insuficiencia pulmonar tras recambio valvular

María Rodríguez Serrano¹, Joaquín Rueda Soriano², Francisco Buendía Fuentes², Ana M. Osa Sáez², Fermí Montó Guillot³, Pilar D´Ocon Navaza³, Jaime Agüero Ramón-Llin², Óscar Cano Pérez², Félix Serrano² y Luis Martínez-Dolz², del ¹Hospital de Manises (Valencia), ²Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ³Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Universitat de Valencia, Valencia.

Introducción y objetivos: La insuficiencia valvular pulmonar crónica (IP) es una complicación frecuente en la evolución de pacientes intervenidos de cardiopatías congénitas. Se ha observado que la expresión de GRK2 en leucocitos mononucleares circulantes (LMC) tiene valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. El objetivo es estudiar la expresión de adrenoceptor β2 y GRK2 en pacientes con IP grave antes y después del recambio valvular pulmonar (RVP).

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 23 pacientes diagnosticados de IP grave (edad media 35,7 ± 10,6 años, 60,9% varones) que fueron intervenidos en el seguimiento. Se les extrajo una muestra sanguínea para análisis de la expresión génica de adrenoceptores β2 y de GRK2 en LMC de sangre periférica antes y al menos un año después de la cirugía. Se recogieron también datos clínicos, electrocardiográficos y de valoración de ventrículo derecho (VD) por resonancia (volúmenes y fracción de eyección ventriculares). Se incluyeron 22 controles sanos, apareados en edad y sexo con los pacientes (edad media de 36,7 años, 62% varones). Se comparó la expresión molecular del grupo IP antes y después de la cirugía por medio de test no paramétrico con análisis de muestras apareadas. Se comparó la expresión del grupo control con la expresión del grupo IP antes del RVP y después. Se analizaron los cambios clínicos, electrocardiográficos y de VD tras la cirugía.

Resultados: En la tabla se muestra la comparación de los valores en el grupo IP antes y después del RVP expresados en mediana (rango). Se observan diferencias significativas en la expresión de GRK2 así como en la clase funcional y los volúmenes de VD. No se muestran diferencias en los niveles de adrenoceptor β2 ni la función de ambos ventrículos. En la comparación con el grupo control, se observan niveles de β2 y GRK2 diferentes de forma significativa con respecto a los pacientes con IP antes de la cirugía (p = 0,037 y p = 0,003), pero similares tras el RVP (p = 0,91 y p = 0,59) como se muestra en la gráfica.

Comparación de los niveles de adrenoceptor β2 y GRK2 en el grupo control y grupo IP antes y después de la cirugía.

Valores antes y después del RVP en pacientes con IP
	Precirugía	Poscirugía	p
Adrenoceptor β2	432, 89 (1085,18)	622,04 (1411,07)	0,055
GRK2	445,17 (1190,69)	796,40 (1641,98)	0,006
VTDVDi (ml/m²)	161 (93)	96,5 (133)	0,000
VTSVDi (ml/m²)	89 (79)	53 (72)	0,001
FEVD (%)	46 (37)	49 (33)	0,498
FEVI (%)	59 (36)	57 (44)	0,464
Duración QRS (ms)	160 (120)	158 (59)	0,018
NYHA (%)			0,014
I	65,2	91,3
II	34,8	8,7
FEVD: fracción de eyección de VD; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; VTDVDi: volumen indexado telediastólico del ventrículo derecho; VTSVDi: volumen indexado telesistólico del ventrículo derecho.

Conclusiones: El patrón de expresión génica de GRK2, como marcador molecular de disfunción cardiaca, se encuentra alterado en pacientes con IP grave con respecto a los controles y se normaliza tras el RVP. Tras la cirugía se observa mejoría clínica y disminución de los volúmenes, sin embargo, no existen cambios en la FEVD a pesar de los observados a nivel molecular en la expresión de GRK2.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas I"

4028-1. Moderadores: Dimpna Albert Brotóns, Barcelona, y M. Jesús del Cerro Marín, Madrid.

4028-2. Nuevo algoritmo simplificado para el diagnóstico de taquicardias de QRS ancho en adultos con tetralogía de Fallot corregida: Carlos Álvarez Ortega¹, Zorba Blázquez Bermejo¹, Óscar Salvador Montañés¹, Nuria Rivas Gándara², Óscar Cano Pérez³ y Rafael Peinado Peinado¹, del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona y ³Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4028-3. Factores de riesgo determinantes del exceso de mortalidad en pacientes adultos con coartación de aorta: Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Ana Elvira García González y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4028-4. Cambios en la expresión de adrenoceptor β2 y GRK-2 en pacientes con insuficiencia pulmonar tras recambio valvular: María Rodríguez Serrano¹, Joaquín Rueda Soriano², Francisco Buendía Fuentes², Ana M. Osa Sáez², Fermí Montó Guillot³, Pilar D´Ocon Navaza³, Jaime Agüero Ramón-Llin², Óscar Cano Pérez², Félix Serrano² y Luis Martínez-Dolz², del ¹Hospital de Manises (Valencia), ²Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ³Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Universitat de Valencia, Valencia.

4028-7. Factores de riesgo de aneurismas de la pared aórtica en pacientes adultos con coartación de aorta: Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Ana Elvira García González y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4028-5. Impacto sobre la valvulopatía TRICUSPÍDEA de la corrección de cardiopatías congénitas con sobrecarga de volumen del ventrículo derecho: Agustín Carlos Martín García¹, Konstantinos Dimopoulos², Alexander Kempny², Rafael Alonso-González², Ana Martín García¹, Lorna Swan², Pedro Luis Sánchez-Fernández¹ y Michael Gatzoulis², del ¹Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y ²Royal Brompton Hospital, Londres (Reino Unido).

4028-6. El tratamiento con anticoagulantes orales directos es seguro en pacientes adultos con circulación de Fontan: Mara Müssigmann, Claudia Pujol Salvador, Alexey Trepakov, Solveigh Wiesener, Alfred Hager, Harald Kaemmerer, Peter Ewert y Oktay Tutarel, del Department of Congenital Heart Disease German Heart Center, Munich, Alemania.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4028. Cardiopatías congénitas I

4028-4. Cambios en la expresión de adrenoceptor β2 y GRK-2 en pacientes con insuficiencia pulmonar tras recambio valvular

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