ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5036. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II
Fecha
: 27-10-2018 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala Madrid 3 (Nivel 3)
5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.
Introducción y objetivos: El uso de inhibidores P2Y12 (antiP2Y12) previo coronariografía en SCASEST sigue creando controversias, sin un posicionamiento claro en Guías. Objetivo: evaluar el impacto pronóstico actual del pretratamiento con antiP2Y12 (P2Y12_pre) en práctica clínica.
Métodos: Registro prospectivo multicéntrico de antiagregantes plaquetarios en SCA. Análisis preespecificado (cohorte 2015-17), impacto del P2Y12_pre sobre sangrados (TIMI) y MACCE (muerte/infarto/ictus/trombosis stent) a 30 días; usando modelos de Cox y Riesgos Competitivos (sangrado) con efectos aleatorios por hospital (cluster-specific random effects) incluyendo test para interacciones múltiples.
Resultados: De 1.929 pacientes con SCASEST y tratamiento invasivo (tiempo a coronariografía, mediana [RIQ], 34[17-56] horas, acceso radial 76%, 87% ICP [stent farmacoliberador 90%], antiIIb/IIIa 3%), 1526 (79%) recibieron P2Y12_pre (83% clopidogrel, 16% ticagrelor, 1% prasugrel) y los 403 (21%) pacientes restantes recibieron antiP2Y12 tras conocer la anatomía coronaria. Ambos grupos no mostraron diferencias en la puntuación GRACE, CRUSADE, la edad, el tiempo hasta coronariografía, la prevalencia de insuficiencia renal ni el antiP2Y12 administrado. Solo hubo más mujeres, historia previa de infarto de miocardio, mayor uso de vía radial y fondaparinux en el grupo P2Y12_pre. Tras un riguroso ajuste estadístico, el P2Y12_pre no redujo el MACCE (HR = 1,03 [0,73-1,45]; p = 0,848. Estadístico C = 0,77), aunque si redujo la tasa de reinfartos cuando la coronariografía se realizó en < 12h (HR = 0,18[0,04-0,76]; Pinteracción = 0,008. Estadístico C = 0,70), a costa de un aumento del riesgo de sangrado (SubHR = 1,87 [1,06-3,30]; p = 0,029. Estadístico C = 0,72) que fue tiempo dependiente (SubHRCoronariografía > 24h = 3,75; SubHRCoronariografía < 24h = 0,97; Pinteracción = 0,016, figura). No se evidenciaron interacciones entre P2Y12_pre/sangrado según el antiP2Y12, el tipo de heparina ni el acceso vascular. La repetición del análisis sin estimadores sólidos (cluster) mostró resultados similares.
Incidencia acumulada de sangrado. Análisis según pretratamiento con antiP2Y12 y tiempo hasta la coronariografía.
Conclusiones: El pretratamiento con antiP2Y12 en SCASEST reduce la tasa de reinfartos a costa de un incremento significativo del sangrado cuando el tiempo de exposición a este tratamiento (junto a heparina) se prolonga más allá de 24h. El uso sistemático de antiP2Y12 previo a coronariografía no estaría justificado actualmente.
Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II"
- 5036-1. Moderadores
- Alejandro Cortés Beringola, Madrid y José M. de la Torre Hernández, Santander (Cantabria).
- 5036-2. Riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular que reciben doble tratamiento antiplaquetario
- María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cal Fernández, Saleta Fernández Barbeira, Lucía Rioboo Lestón, Rafael Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo
- Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.
- 5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.
- 5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta
- María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal
- María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.
- 5036-8. Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- Álvaro Izquierdo Bajo, Manuel Almendro Delia, Tania Seoane-García, Luis Madrona Jiménez, Manuel García del Río, María José Cristo Ropero, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Más comunicaciones de los autores
-
Almendro Delia, Manuel
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 6038-518 - Síndrome de tako-tsubo y hábito tabáquico, datos del registro nacional RETAKO
- 6038-519 - Síndrome de tako-tsubo recurrente ¿son pacientes diferentes?
- 6015-284 - Síndrome coronario agudo con elevación del ST y bloqueo de rama izquierda, antigua asociación y nuevas estrategias
- 6019-308 - Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación
- 6015-248 - Predicción de la arteria responsable del infarto de miocardio inferior. Influencia del punto de medición del segmento ST
- 5036-8 - Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- 6015-232 - ¿Muestran los antiagregantes de nueva generación beneficio clínico neto en diabéticos con síndrome coronario agudo del «mundo real»?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
-
Alonso Muñoz, Gema
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
-
Arboleda Sánchez, José Andrés
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
-
Arias Garrido, José Julián
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- Arroyo Meñino, Diego F.
-
Blanco Ponce, Emilia
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
-
García Rubira, Juan Carlos
- 7008-1 - Moderadores
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 6004-89 - Cronología de presentación de las taquicardias ventriculares posinfarto
- 6004-91 - ¿Se adaptan las guías a los infartos inferiores?
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 5036-8 - Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- 6015-248 - Predicción de la arteria responsable del infarto de miocardio inferior. Influencia del punto de medición del segmento ST
- 6017-298 - Perfil clínico, sociodemográfico y mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en una unidad coronaria
- 6019-308 - Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación
- 6015-284 - Síndrome coronario agudo con elevación del ST y bloqueo de rama izquierda, antigua asociación y nuevas estrategias
- 6015-232 - ¿Muestran los antiagregantes de nueva generación beneficio clínico neto en diabéticos con síndrome coronario agudo del «mundo real»?
-
Hidalgo Urbano, Rafael J.
- 6012-218 - Estenosis aórtica grave y disfunción sistólica ventricular izquierda: ¿TAVI o cirugía?
- 6017-298 - Perfil clínico, sociodemográfico y mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en una unidad coronaria
- 6015-248 - Predicción de la arteria responsable del infarto de miocardio inferior. Influencia del punto de medición del segmento ST
- 5036-8 - Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 6019-308 - Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación
- 6012-221 - Tratamiento percutáneo de la válvula aórtica: ¿podemos identificar al paciente fútil?
- 5031-1 - Moderadores
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 6015-284 - Síndrome coronario agudo con elevación del ST y bloqueo de rama izquierda, antigua asociación y nuevas estrategias
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 6015-232 - ¿Muestran los antiagregantes de nueva generación beneficio clínico neto en diabéticos con síndrome coronario agudo del «mundo real»?
-
Izquierdo Bajo, Álvaro
- 6019-308 - Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 6015-232 - ¿Muestran los antiagregantes de nueva generación beneficio clínico neto en diabéticos con síndrome coronario agudo del «mundo real»?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 4010-5 - ¿Es seguro retirar la anticoagulación oral tras la ablación del istmo cavo-tricuspídeo independientemente del CHA2DS2-VASc?
- 5036-8 - Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
-
Madrona Jiménez, Luis
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 6019-308 - Seguridad de la traqueostomía percutánea en pacientes con doble antiagregación
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 6015-232 - ¿Muestran los antiagregantes de nueva generación beneficio clínico neto en diabéticos con síndrome coronario agudo del «mundo real»?
- 5036-8 - Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- 6017-298 - Perfil clínico, sociodemográfico y mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en una unidad coronaria
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
-
Rodríguez Yañez, Juan Carlos
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
-
Soto Blanco, José Manuel
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
-
Zayas Ganfornina, José Benito
- 5036-5 - Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- 7003-4 - Timing de la estrategia invasiva precoz en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST de alto riesgo. ¿Barra libre para todos?
- 5036-4 - Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?