REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6006. Tratamiento farmacológico

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6006-101. Infrautilización de los anticoagulantes de acción directa en la práctica clínica habitual: ¿cambia el tratamiento al calcular el tiempo en rango terapéutico en el paciente en tratamiento con dicumarínicos?

Julia Playán Escribano, Adrián Jerónimo Baza, Noemí Ramos López, Teresa Romero Delgado, Zaira Gómez Álvarez, Andrés Escudero Díaz, Carmen Olmos Blanco y David Vivas Balcones, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: En pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) en tratamiento anticoagulante con dicumarínicos, las guías clínicas recomiendan considerar el cambio a anticoagulantes de acción directa (ACOD) si el tiempo en rango terapéutico (TRT) no se controla adecuadamente a pesar de una buena adherencia. Nuestro objetivo fue estudiar el tratamiento de la anticoagulación en pacientes con FANV, especialmente en aquellos con TRT subóptimo los 6 meses previos al ingreso en cardiología.

Métodos: Se realizaron 2 fases: 1) Estudio retrospectivo (enero-julio 2017) con 132 pacientes anticoagulados más de 7 meses. 23 pacientes se excluyeron por no tener datos de INR previos disponibles. En los 109 restantes se recogió: INR de los 6 meses previos, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED; y tratamiento habitual y al alta. Un TRT < 65% fue considerado subóptimo, siguiendo la definición de la agencia española del medicamento. 2) Estudio prospectivo (oct 2017-abril 2018), se promovió calcular el TRT durante el ingreso hospitalario. Se recogieron 136 pacientes anticoagulados, 23 pacientes se excluyeron por no tener los INR previos disponibles.

Resultados: Fase 1: de 132 pacientes: 22 tomaban ACOD; y 110 dicumarínicos (41 con TRT subóptimo). En 6 pacientes se cambiaron dicumarínicos por ACOD (4 por eventos hemorrágicos y 2 por TRT subóptimo). Las variables asociadas de forma independiente con TRT subóptimo en un análisis multivariable fueron HAS-BLED [OR 2,4 (IC95% 1,4-4,1) p 0,001] y toma de antiagregación [OR 0,16 (IC95% 0,04-0,62) p 0,008]. Fase 2: De 136 pacientes: 32 ACOD y 104 dicumarínicos (40 con TRT subóptimo). En 26 pacientes se cambiaron dicumarínicos por ACOD (23 por TRT subóptimo, 1 por ictus en tratamiento con dicumarínicos y 2 por eventos hemorrágicos). 17 pacientes presentaban TRT subóptimo y no cambiaron de fármaco: 7 por insuficiencia renal, y en 10 el TRT no fue calculado durante el ingreso.

Conclusiones: En la fase 1 solo se modificó la anticoagulación a ACODs en un 5% de los pacientes con TRT subóptimo. En la fase 2 se modificó en el 58% de los pacientes con TRT subóptimo, mostrando una clara mejoría en el seguimiento de las guías clínicas tras la promoción del cálculo del TRT (incremento superior al 50%). En ambas fases hasta en un 17% de los pac los datos de INR previos no estaban disponibles para su análisis, lo que enfatiza la necesidad de mayor comunicación entre atención primaria y los centros hospitalarios para conseguir una atención integral a nuestros pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento farmacológico"

6006-98. Predictores de elección inicial de rivaroxabán, como anticoagulante de primera opción frente a otros anticoagulantes orales, en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Manuel Anguita Sánchez1, Marcelo Sanmartín Fernández2, Francisco Marín Ortuño3, Carles Ráfols Priu2, Alejandro Isidoro Pérez Cabeza1, Gonzalo Barón Esquivias3, Iñaki Lekuona Goya1, José Manuel Vázquez Rodríguez2, Juan Cosín Sales3, Fernando Arribas Ynsaurriaga3, Vivencio Barrios Alonso2 y Román Freixa Pamias3, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6006-99. Uso de la anticoagulación oral en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular e insuficiencia renal crónica avanzada
Magdalena Carrillo Bailén, Javier Torres Llergo, María Rosa Fernández Olmo, Miriam Martín Toro, Manuel Santiago Herruzo Rojas, Miguel Puentes Chiachío, Miriam Padilla Pérez y Juan Carlos Fernández Guerrero, del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

6006-100. Estimación de eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular tratados con acenocumarol del registro multicéntrico FANTASIIA
María Asunción Esteve Pastor1, José Miguel Rivera Caravaca1, Vanessa Roldán2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Javier Muñiz4, Ángel Cequier5, Vicente Bertomeu Martínez6, Lina Badimón7, Martín Ruiz Ortiz8, Manuel Anguita8, Gregory Y.H. Lip9 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, El Palmar (Murcia), 2Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, IMIB-Arrixaca, Murcia, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CIBER-CV, A Coruña, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, CIBER-CV, Barcelona, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, CIBER-CV, San Juan de Alicante (Alicante), 7Instituto de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), CIBER-CV, Barcelona, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 9Institute of Cardiovascular Sciences, Birmingham (Reino Unido).

6006-101. Infrautilización de los anticoagulantes de acción directa en la práctica clínica habitual: ¿cambia el tratamiento al calcular el tiempo en rango terapéutico en el paciente en tratamiento con dicumarínicos?
Julia Playán Escribano, Adrián Jerónimo Baza, Noemí Ramos López, Teresa Romero Delgado, Zaira Gómez Álvarez, Andrés Escudero Díaz, Carmen Olmos Blanco y David Vivas Balcones, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6006-102. Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en los pacientes nonagenarios con fibrilación auricular no valvular
David Alonso Rodríguez1, Sara Álvarez Castañera2, Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, María Elena Tundidor Sanz1, Miguel Rodríguez Santamarta1, Laura Álvarez Roy1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Centro de Salud Eras de Renueva, León.

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