Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) con FEVI en rango medio se alza como un grupo diferencial, siendo importante el campo de investigación en esta línea. El objetivo de este estudio es caracterizar a este tipo de pacientes y su comparación con el paciente con IC con FE reducida, en sus características, tratamiento y seguimiento.
Métodos: Se han recogido de forma prospectiva y consecutiva los pacientes con diagnóstico de IC que ingresan en un Servicio de Cardiología de un hospital terciario entre julio de 2016 y marzo de 2017, registrando sus características y tratamiento durante su ingreso así como el tratamiento al alta, y el seguimiento de los mismos.
Resultados: Del total de 341 pacientes recogidos, 49 pacientes presentaban una FEmr (40-49%) y 114 pacientes con FE reducida (< 40%). El seguimiento mediano fue de 403 días. Las características basales de ambos grupos de pacientes se recogen en la tabla. Con más frecuencia tienen como desencadenante taquiarritmias o cardiopatía isquémica aguda. Respecto al tratamiento, se han empleado más bloqueadores beta al alta en pacientes con FE reducida (83,8 frente a 73,5%) sin alcanzar la significación estadística. El porcentaje de uso de IECA o ARA2 es similar entre los 2 grupos (65% en ambos casos), pero en el grupo de FE moderadamente reducida se empleó en un mayor porcentaje el tratamiento con ARA2 comparado con el grupo de FE reducida (20,4 frente a 8,1%, p 0,027). Los ARM se emplean en ambos grupos, siendo mayor su uso en los pacientes con FE reducida (65 frente a 30% al alta, p < 0,001). El empleo de diuréticos al alta fue mayor en el grupo de pacientes con FE reducida que en el grupo de FEmr (82 frente a 69,4%), p 0,07). En el seguimiento a largo plazo, los pacientes con FEmr ingresan por causas diferentes a la IC en mayor porcentaje, sin alcanzar la significación estadística (15,6 frente a 8,6% a los 6 meses y 26,2 frente a 18,6% en más de un año, NS). Tampoco se han encontrado diferencias significativas en términos de mortalidad por IC ni por todas las causas.
Análisis de supervivencia.
Características basales de los pacientes |
|||
Característica |
Fracción de eyección en rango medio |
Fracción de eyección reducida |
p |
Edad media |
77,0 |
71,7 |
0,002 |
Sexo mujer |
36,7% |
23% |
0,066 |
Hipertensión arterial |
87,8% |
75,2% |
0,072 |
Diabetes mellitus |
49% |
50,4% |
0,824 |
Dislipemia |
67,3% |
59,6% |
0,387 |
Consumo de tabaco |
6,1% |
15% |
0,117 |
Exfumador |
53,1% |
40,7% |
0,146 |
Consumo de alcohol |
4,1% |
14,2% |
0,060 |
EPOC |
18,4% |
16,8% |
0,810 |
Fibrilación auricular |
53,1% |
42,5% |
0,214 |
Insuficiencia renal crónica |
44,9% |
32,7% |
0,140 |
Desencadenante: cardiopatía isquémica |
20,4% |
10,6% |
0,095 |
Desencadenante: taquiarritmia |
26,5% |
15,2% |
0,089 |
Reingresos por insuficiencia cardiaca en el último año |
30,6% |
42,5% |
0,127 |
Función sistólica ventricular izquierda (FEVI) |
44,8% |
27,6% |
< 0,001 |
Disfunción ventricular derecha |
16,3% |
43,2% |
< 0,001 |
NTproBNP al ingreso |
8426 |
12005 |
0,065 |
Colesterol total |
140,6 |
129,7 |
0,290 |
Triglicéridos |
127,6 |
99,6 |
0,022 |
Conclusiones: El paciente con ICmrFE que ingresa por IC principalmente por taquiarritmias o cardiopatía isquémica aguda. Además presentan una menor disfunción ventricular derecha. En ellos se emplea en menor cantidad los diuréticos, así como los ARM. En el seguimiento a largo plazo se objetiva un mayor porcentaje de reingresos por causas diferentes a la IC en este subgrupo.