Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El estado nutricional del paciente en insuficiencia cardiaca avanzada (ICa) en el momento del trasplante cardiaco (TxC) se relaciona con la morbimortalidad. La ColP (colinesterasa plasmática) es un marcador conocido de dicho estado nutricional (valores de referencia 4.600-14.600 U/l). Analizamos la relación entre niveles de ColP antes y después del TxC con los resultados globales del mismo.
Métodos: Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo de pacientes sometidos a TxC en nuestro centro de enero de 2013 a diciembre de 2017 con niveles de ColP pre y post-TxC. Analizamos sus características y situación clínica pre-TxC y su evolución en el seguimiento hasta abril 2018.
Resultados: Se analizan 64 pacientes (49 ± 11,6 años, 68,8% varones), siendo 32,8% hipertensos, 40,6% dislipémicos, 20,3% diabéticos y enfermos renales crónicos 23,8%. Motivo de TxC: ICa por cardiopatía isquémica (32,8%), idiopática (23,4%), miocarditis (7,8%) y otras (36%). La mediana de tiempo en lista de espera (LE) fue 77 días (10-197). El 57,8% de TxC son electivos y 42,2% urgentes (32,8% del total en alarma 0). De los urgentes: soporte circulatorio mecánico (SCM) de corta duración (ECMO/Levitronix) en 92,6% y SCM media duración (Berlin Heart EXCOR) en 7,4%. La mediana de ColP previa al TxC fue 4.316 U/l (3.011-6.884) y al alta del ingreso 3.604 U/l (2.661-4.717). La mortalidad en el seguimiento (mediana 29,5 meses) es del 23,4%. Se encontró asociación entre el TxC urgente con ingreso más prolongado (p < 0,001) y niveles de ColP preTxC más bajos (p = 0,007). Niveles reducidos de ColP pre y post-TxC se relacionan con tiempos más prolongados de ingreso (ambas p < 0,05), incluso estableciendo un punto de corte indicador de desnutrición significativa de ColP pre y post-TxC < 4.000 U/l (p = 0,031 y p = 0,05 respectivamente). Niveles de Colp < 4.000 U/l pre-TxC (prevalencia 45%) se relaciona con mayor tiempo en LE (p = 0,004). No se encontró relación significativa entre ColP y supervivencia.
Conclusiones: En esta serie, niveles reducidos de ColP (< 4.000 UI/l) pre y post-TxC se relacionan con mayor tiempo de ingreso hospitalario. Los niveles reducidos de ColP pre-TxC también se asocian a mayor tiempo en LE y TxC de carácter urgente. Consideramos que la ColP, como indicador nutricional, podría identificar pacientes en LE electiva con un perfil de mayor riesgo.