REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7005. Hemodinámica: miscelánea

Fecha : 17-10-2019 17:45:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Zona Póster

7005-5. EL USO DE UN SISTEMA DE BAJA RADIACIÓN EN INTERVENCIONISMO DE OCLUSIONES CRÓNICAS NO REDUCE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL OPERADOR AUNQUE SÍ REDUCE LA EXPOSICIÓN AL PACIENTE

Pablo Salinas, Roberto Mariano Sánchez, Nieves Gonzalo, Carlos Salazar, Álex Fernando Castro, Giacomo Gravina, José Miguel Fernández, Antonio Fernández Ortiz, Eliseo Vañó Bodí y Javier Escaned, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Nuevos sistemas de fluoroscopia de intervencionismo cardiaco ofrecen reducción de dosis de radiación con similar calidad. A menudo se asume que una menor exposición del paciente se correlaciona con una menor exposición del operador, aunque hay pocos datos específicos. Este estudio evaluó tanto la exposición del paciente como la ocupacional en intervencionismo de oclusiones crónicas (CTO PCI), comparando un sistema estándar (SST) con un sistema de baja dosis (SBD).

Métodos: Incluimos todos los casos consecutivos de CTO PCI realizados un equipo de 3 operadores expertos desde que se instaló el SDB, con registro prospectivo de datos. La dosimetría digital ocupacional que permite medir la exposición por procedimiento se evaluó en 77/116 (66%) casos. La exposición del paciente se midió con el producto del área de dosis (DAP) y el kerma en aire total (AK). La exposición ocupacional se evaluó en el dosímetro del operador y en un dosímetro en el arco. Las variables se compararon con la prueba χ2 y U de Mann-Whitney (variables cuantitativas no normales).

Resultados: Los 116 casos se distribuyeron en 56 en el SST y 60 en el SBD. La tabla muestra algunas características de los procedimientos (que eran similares entre grupos) y los parámetros de exposición. La radiación recibida por pacientes fue claramente inferior en el SBD tanto en DAP (32,5% reducción) como en AK (45,6% reducción). Sin embargo es llamativo que las dosis dispersa y de operador no fueron inferiores en el SBD. La explicación de este fenómeno puede deberse a que el SBD utiliza menos cantidad de radiación pero con mayor energía (debido al mayor filtrado) que el SST, por lo que la radiación dispersa aumenta. De hecho, al comparar dosis de dispersión del arco con la DAP (figura), encontramos que la dosis dispersa con el SBD (0,0123 mSv/Gy*cm2) fue un 36% más alta que con el SST (0,0079 mSv/Gy*cm2). La mayoría de la radiación dispersa es absorbida por el operador y no por el paciente.

Variable

Todos (n = 116)

S. estándar (SST) (n = 56)

S. baja dosis (SBD) (n = 60)

p

Edad (mediana, rango intercuartílico)

67 (58,5-72,8)

66,5 (60,25-71)

68 (56-74)

0,545

Sexo masculino (recuento, porcentaje)

95 (81,9%)

48 (41,7%)

46 (40%)

0,282

Índice de masa corporal

28 (25,4-31,6)

27,6 (25,3-31)

28,8 (26-33,5)

0,130

Aclaramiento de creatinina (ml/min)

78,4 (65,5-93,8)

78,7 (63,9-94,2)

78,3 (65,5-92,9)

0,939

Cirugía previa

6 (5,2%)

4 (3,4%)

2 (1,7%)

0,355

FEVI (%)

60 (50–60)

60 (50–60)

55 (49,25-60)

0,970

Localización de la CTO

0,466

Tronco

1 (0,9%)

1 (0,9%)

0

Descendente anterior

43 (37,1%)

18 (15,5%)

25 (21,6%)

Circunfleja

17 (14,7%)

10 (8,6%)

7 (6%)

Coronaria derecha

43 (37,1%)

27 (23,3%)

28 (24,1%)

Puntuación J CTO

2 (2-3)

2 (2-2)

2 (2-3)

0,107

Éxito del procedimiento

96 (82,8%)

48 (85,7%)

48 (80%)

0,416

Contraste (ml)

240,5 (170-324,8)

210 (156-300)

276 (171,3-329)

0,169

Tiempo de procedimiento (min)

120 (92,8-180)

120 (90-180)

120 (96,3-180)

0,565

Tiempo de fluoroscopia (min)

32,6 (22,5-56,2)

30,2 (20,7-48,6)

35,5 (26,4-68)

0,048

Número de imágenes adquiridas

2.179 (1560-2713)

2.215 (1789-2674)

1.906 (1420-2741)

0,159

Exposición de paciente

DAP total (Gy*cm2)

100,5 (51,8-163,3)

121,4 (83,4-172,2)

81,9 (44,4-137,8)

0,002

AK total (mGy)

1.643 (835,6-2685)

2.206 (1356-3029)

1.200 (663,9-1943)

< 0,001

Exposición ocupacional (77/116 casos)

Dosis dispersa en arco (mSv)

1,07 (0,53-1,71)

0,83 (0,51-1,73)

1,1 (0,56-1,71)

0,564

Dosis de operador (mSv)

0,011 (0,004-0,026)

0,011 (0,004-0,033)

0,011 (0,004-0,025)

0,743

Conclusiones: El uso de un SBD para CTO PCI fue más seguro para los pacientes, reduciendo la PDA en un 32,5% y la AK en 45,6%. Sin embargo, los parámetros ocupacionales no fueron más bajos en el SBD. Este efecto podría deberse a los haces de energía más altos utilizados por SBD y al aumento de la radiación dispersa. Las medidas de protección radiológica de los operadores deben mantenerse al máximo incluso usando SBD.

Comunicaciones disponibles de "Hemodinámica: miscelánea"

7005-1. MODERADORES
Fernando Lozano Ruiz-Póveda, Ciudad Real, y Luisa Salido Tahoces, Madrid.

7005-2. BENEFICIO DEL ACCESO ARTERIAL RADIAL FRENTE AL FEMORAL EN LA REVASCULARIZACIÓN DEL SÍNDROME CORONARIO CON KILLIP > I
Alberto Cordero1, José María García-Acuña2, Moisés Rodríguez Mañero2, Vicente Bertomeu González1, Elías Martínez Rey-Rañal1, Belén Cid Álvarez2, Rosa Agra Bermejo2, Belén Álvarez2, Antonia Pomares1, José Moreno Arribas2, Antonio Marco1, Vicente Bertomeu Martínez1 y José Ramón González Juanatey2, del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7005-3. DETERIORO DEL AUTOINJERTO, EVENTOS CLÍNICOS Y PREDICTORES TRAS 21 AÑOS DE SEGUIMIENTO EN INTERVENCIÓN DE ROSS. EXPERIENCIA DE UN ÚNICO CENTRO
Laura Pardo González1, Martín Ruiz Ortiz1, Mónica Delgado Ortega1, Ana Rodríguez Almodóvar1, Cristina Pericet Rodríguez1, Rafael Villalba2, Jaime Casares Mediavilla3, Pedro Alados Arboledas3, Manuel Pan Álvarez-Ossorio1 y Dolores Mesa Rubio1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Hematología y 3Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

7005-4. INMUNOMODULACIÓN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA TRAS INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MEDIANTE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE ATORVASTATINA
Lina Guiomar Mendieta Badimón1, Soumaya Ben-Aicha2, Laura Casani3, Manel Sabaté Tenas4, Lina Badimón3 y Gemma Vilahur García5, del 1Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau; School of Medicine, University of Barcelona UB; Cardiovascular Institute, Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona, 2Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau; School of Medicine, University of Barcelona UB, Barcelona, 3Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, CIBERCV Instituto Salud Carlos III; Cardiovascular Research Chair Autonomous University of Barcelona UAB, Barcelona, 4School of Medicine, University of Barcelona UB; Cardiovascular Institute, Hospital Clinic, IDIBAPS, Barcelona y 5Cardiovascular Program-ICCC, Research Institute-Hospital Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, CIBERCV Instituto Salud Carlos III, Barcelona.

7005-5. EL USO DE UN SISTEMA DE BAJA RADIACIÓN EN INTERVENCIONISMO DE OCLUSIONES CRÓNICAS NO REDUCE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL OPERADOR AUNQUE SÍ REDUCE LA EXPOSICIÓN AL PACIENTE
Pablo Salinas, Roberto Mariano Sánchez, Nieves Gonzalo, Carlos Salazar, Álex Fernando Castro, Giacomo Gravina, José Miguel Fernández, Antonio Fernández Ortiz, Eliseo Vañó Bodí y Javier Escaned, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7005-6. PRONÓSTICO ASOCIADO AL INTERVENCIONISMO CON SOLAPAMIENTO DE STENTS FRENTE AL IMPLANTE DE STENTS MUY LARGOS EN EL ANCIANO
Martín Negreira Caamaño1, Alfonso Jurado Román2, José Abellán Huerta1, Pedro Pérez Díaz1, Ignacio Sánchez Pérez1, María Thiscal López Lluva1, Jorge Martínez del Río1, Raquel Frías García1, Alfonso Morón Alguacil1 y Fernando Lozano Ruiz Poveda1, del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7005-7. VARIABLES CLÍNICAS Y ANGIOGRÁFICAS DE PACIENTES CON RESTENOSIS DE DISPOSITIVOS VASCULARES BIOABSORBIBLES. RESULTADOS DEL ESTUDIO RIBS VII
Javier Cuesta Cuesta1, Soledad Ojeda Pineda2, Santiago Camacho-Freire3, Bruno García del Blanco4, Beatriz Vaquerizo Montilla5, Javier Zueco Gil6, Ramiro Trillo Nouche7, Omar Abdul-Jawad Altisent8, M. Teresa Velázquez Martín9, Teresa Bastante Valiente1, Fernando Rivero1 y Fernando Alfonso1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 4Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 5Hospital del Mar, Barcelona, 6Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 7Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 8Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 9Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7005-8. ANÁLISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS ANGIOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA. DATOS DE UN CORELAB ANGIOGRÁFICO DEL REGISTRO NACIONAL DE DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA (RN-DCE)
Marcos Manuel García Guimaraes1, Fernando Macaya Ten2, Gerard Roura Ferrer3, Felipe Diez del Hoyo4, Jean Christophe Barahona5, Beatriz Vaquerizo6, Xacobe Flores Ríos7, José Moreu Burgos8, Soledad Ojeda Pineda9, Juan Manuel Nogales Asensio10, Gabriela Veiga Fernández11, Pablo Avanzas Fernández12, Armando Pérez de Prado13, Teresa Bastante Valiente1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 6Hospital del Mar, Barcelona, 7Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 8Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 9Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 10Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, 11Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 12Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 13Complejo Asistencial Universitario de León, León.

7005-9. PUNCIÓN ARTERIAL FEMORAL GUIADA POR ECOGRAFÍA FRENTE A ESCOPIA
Eduardo Arroyo Úcar, Francisco Torres Saura, Manuela Romero Vazquiánez, Francisco Javier Costa Victorio, Natalia Amores González, Manuel Cristian García Serrano, Juan Antonio Belda Cutillas, Lorena González Ródenas, Isabel Benito Agüera, José Martínez Crespo, Derek Dau Villareal y Carlos de Diego Rus, del Hospital General Universitario de Vinalopó, Elche (Alicante).

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