Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Hay trabajos que reportan que la amiloidosis cardiaca (AC) es un problema relativamente frecuente en pacientes mayores con estenosis aórtica grave (EAo) remitidos a TAVI (en torno el 10%). Hay un trabajo previo que indica que el beneficio clínico del tratamiento con TAVI es similar entre los pacientes con EAo con AC y EAo aislada (DOI:10.1016/j.jacc.2020.11.006.). Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de amiloidosis en nuestra serie y su impacto en el pronóstico.
Métodos: Se realiza de manera consecutiva 124 gammagrafías con 99mTC-DPD realizadas a 124 pacientes tratados mediante TAVI en nuestro centro. A los pacientes con gammagrafía positiva se les descartan otros tipos de AC, para confirmar el diagnóstico de amiloidosis por transtirretina. Se evalúa mediante estudio de supervivencia la mortalidad global.
Resultados: De las 124 gammagrafías cardiacas realizadas de manera consecutiva a 124 pacientes con EAo referidos para implante de TAVI, 11 (8,9%) fueron positivas para AC y 113 (91,1%) negativas. En todos los pacientes con gammagrafía positiva se les confirmó el diagnóstico de amiloidosis por transtirretina. Las características de los pacientes se pueden visualizar en la tabla adjunta. Ambos grupos tienen edad, sexo, clase funcional por NYHA, NTproBNP y riesgo por STS similar. Los pacientes diagnosticados de AC tienen menor FEVI de media que los pacientes con EAo aislada (43,5 frente a 55,7% respectivamente, p = 0,008). Como se puede ver en las curvas de supervivencia, el pronóstico vital es similar en ambos grupos, p = 0,942 (figura).
Resultados |
|||
Variable |
Gammagrafía negativa |
Gammagrafía positiva |
Significación |
n = 113 (91,1%) |
n = 11 (8,9%) |
||
Edad |
78,8 ± 6,7 |
81,3 ± 5,3 |
p = 0,248 |
Varones |
70 (61,9%) |
10 (90,9%) |
p = 0,055 |
NYHA |
3,1 ± 0,7 |
3,3 ± 0,5 |
p = 0,370 |
NTproBNP |
5.321,6 ± 17.360,3 |
4.449,9 ± 2.655,6 |
p = 0,867 |
FEVI |
55,7 ± 14,4 |
43,5 ± 13,4 |
p = 0,008 |
STS |
5,8 ± 4,7 |
4,5 ± 0,9 |
p = 0,586 |
Escala Barthel |
92,9 ± 10,1 |
92,9 ± 18,9 |
p = 0,988 |
Resultados. Supervivencia.
Conclusiones: La prevalencia en nuestra serie de amiloidosis cardiaca en pacientes remitidos a TAVI es del 8,9%. El beneficio clínico y el pronóstico vital de los pacientes tratados con TAVI y amiloidosis cardiaca es similar al de pacientes tratados con estenosis aórtica aislada. Estos datos son concordantes con la evidencia publicada.