REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5010. Analizando la evolución de portadores de DAI

Fecha : 23-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5010-6. La presencia de bloqueo de rama izquierda fragmentado predice la eficacia de la terapia antitaquicardia en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable

Elena Rodríguez González, Chinh Pham Trung, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Ahmed Raghab, María Alejandra Restrepo Córdoba e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La fragmentación del complejo QRS (fQRS) se ha asociado a alteración en la activación del miocardio debido a fibrosis miocárdica (FM). La eficacia de la estimulación antitaquicardia (EAT) en el tratamiento de la taquicardia ventricular está influenciada por el tiempo de conducción desde el sitio de estimulación hasta el sitio de formación del impulso, que está prolongado en presencia de FM. La presencia de fQRS podría predecir la ausencia de eficacia de la EAT en pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable (DAI).

Métodos: Se incluyeron 396 pacientes (edad media 63 ± 12,08 años) con miocardiopatía dilatada isquémica (50,4%), miocardiopatía dilatada no isquémica (38,5%) y miocardiopatía hipertrófica (11,1%) a los que se les implantó un DAI en prevención primaria o secundaria. fQRS se definió como la presencia de una onda R adicional (R´) o la presencia de notch en el nadir de la onda S en dos derivaciones contiguas en el ECG de 12 derivaciones. En caso de bloqueo de rama eran necesarios 2 o más notches en la onda R o S en dos derivaciones contiguas.

Resultados: 152 pacientes (38,4%) presentaban fQRS. 24,1% de los pacientes con bloqueo de rama izquierda (BRI) y 19% de los pacientes con BRD tenían criterios compatibles con fragmentación. Tras un tiempo medio de seguimiento de 50,9 ± 19,3 meses, 89 pacientes (22,5%) recibieron una terapia apropiada. Las terapias apropiadas fueron más frecuentes en pacientes con fQRS (OR 1,5, IC95% 0,93-2,43, p = 0,09). En estos pacientes, EAT fue efectiva en el 67,7% de los casos, comparado con el 47,4% de los pacientes con QRS no fragmentado (p = 0,089). La eficacia de EAT fue significativamente superior en los pacientes con BRI fragmentado comparado con el resto de pacientes [OR 0,25, IC95% 0,06-0,98, p = 0,038], y con los pacientes con BRI y ausencia de fragmentación [80% frente a 43,6%, OR = 0,19, IC95% 0,04-0,97, p = 0,038].

Efectividad de la estimulación antitaquicardia en función de la fragmentación del QRS

Parámetro

Valor p

Odds ratio (IC95%)

fQRS (frente a no fQRS)

0,089

0,43 (0,16-1,15)

fBRI (frente a no fBRI)

0,038

0,25 (0,06-0,98)

fBRD(frente a no fBRD)

0,102

 

BRI (frente a no BRI)

0,55

0,74 (0,28-1,96)

BRD (frente a no BRD)

0,901

0,89 (0,14-5,69)

fQRS = QRS fragmentado, No fQRS = QRS no fragmentado, fBRI = bloqueo de rama izquierda fragmentado, fBRD = bloqueo de rama derecha fragmentado, BRI = bloqueo de rama izquierda, BRD = bloqueo de rama derecha-

Conclusiones: La fragmentación del QRS en el ECG de 12 derivaciones es un predictor de eficacia de la estimulación antitaquicardia en los pacientes con bloqueo de rama izquierda. Este hallazgo podría tener implicaciones en la programación de los desfibriladores implantables para reducir el número de choques.

Comunicaciones disponibles de "Analizando la evolución de portadores de DAI"

5010-1. Presentación
Rafael Salguero Bodes, Madrid y José Manuel Rubio Campal, Madrid.

5010-2. Factores predictores de muerte y descarga apropiada del desfibrilador automático implantable en prevención primaria: análisis con un modelo de riesgos competitivos
Rocío del Pozo Contreras1, Roque Arana Granado1, Juan Fernández-Armenta Pastor1, Moisés Rodríguez Mañero2, Jesús Jiménez López3, Luis Martínez Sande2, Juan Benezet-Mazuecos4 y Agustín Fernández Cisnal5 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña, 3Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 4Fundación Jiménez Díaz, Madrid y 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5010-3. Incidencia de arritmias en una gran cohorte de pacientes portadores de desfibriladores automáticos bajo las indicaciones actuales: Resultados del registro nacional Umbrella
Adolfo Fontenla Cerezuela1, José Martínez-Ferrer2, Javier Alzueta3, Xavier Viñolas4, Arcadio García-Alberola5, Josep Brugada6, Rafael Peinado7 e Ignacio Fernández-Lozano8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario La Paz, Madrid y 8Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-4. Análisis de las descargas inapropiadas en una población española portadora de desfibrilador automático implantable en prevención primaria
Álvaro Arce León1, Agustín Fernández Cisnal1, Eduardo Arana Rueda1, Miriam Marín Torres1, Víctor Expósito García2, Moisés Rodríguez Mañero3 y Alonso Pedrote1 de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5010-5. Comparación de electrodos de desfibrilación monobobina frente a bibobina: eficacia de desfibrilación y seguridad a corto-medio plazo
Ignacio Roy Añón1, Nuria Basterra Sola1, Javier Martínez Basterra1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez Ferrer2, Xavier Viñolas Prat2, Joaquín Fernández de la Concha2 y Roger Villuendas Sabaté2 del 1Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Investigadores del estudio UMBRELLA.

5010-6. La presencia de bloqueo de rama izquierda fragmentado predice la eficacia de la terapia antitaquicardia en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable
Elena Rodríguez González, Chinh Pham Trung, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Ahmed Raghab, María Alejandra Restrepo Córdoba e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-7. Resultados de un algoritmo automático predictor de la eficacia de la estimulación antitaquicardia y la necesidad de choque en pacientes con desfibrilador automático
Roberto Matía Francés1, Antonio Hernández-Madrid1, Gonzalo Sánchez-Huete2, José Martínez-Ferrer3, Javier Alzueta4, Xavier Viñolas5, Jerónimo Rubio6 y José María Porres7 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Medtrónic Ibérica, Madrid, 3Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 4Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 5Hospital San Pablo, Barcelona, 6Hospital Valladolid y 7Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

5010-8. Diferencias en la reducción de la regurgitación mitral significativa tras la resincronización en insuficiencia cardiaca leve respecto de la avanzada
Aurelio Quesada Dorador1, Mónica Giménez Alcalá2, Blanca Quesada Ocete3, Bruno Bochard Villanueva1, Rafael Payá Serrano1, Francisco Ridocci Soriano1, Javier Jiménez Bello4 y José Leandro Pérez Boscá1 del 1Hospital General Universitario de Valencia, 2Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón), 3Johannes Gutenberg University Mainz, Mainz y 4Servicio de Cardiología del Hospital de la Ribera, Alzira.

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