SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5010. Analizando la evolución de portadores de DAI

Fecha : 23-10-2015 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5010-7. Resultados de un algoritmo automático predictor de la eficacia de la estimulación antitaquicardia y la necesidad de choque en pacientes con desfibrilador automático

Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Gonzalo Sánchez-Huete², José Martínez-Ferrer³, Javier Alzueta⁴, Xavier Viñolas⁵, Jerónimo Rubio⁶ y José María Porres⁷ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Medtrónic Ibérica, Madrid, ³Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital San Pablo, Barcelona, ⁶Hospital Valladolid y ⁷Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

Introducción y objetivos: Los desfibriladores automáticos (DAI) realizan terapias en forma de estimulación antitaquicardia (EAT) o choque basándose fundamentalmente en la frecuencia de las taquicardias que detectan. Nuestra hipótesis es que un algoritmo automático que utiliza la comparación morfológica entre los electrogramas de campo lejano registrados durante las arritmias ventriculares rápidas (> 200 lpm) puede predecir el éxito de la EAT y la necesidad de administrar choque.

Métodos: Dos mil setecientos pacientes portadores de DAI de 47 centros fueron incluidos en el registro UMBRELLA. Setecientos diecisiete pacientes cumplieron los criterios de inclusión por tener programada una zona de detección de taquicardia ventricular por encima de 200 lpm con una primera secuencia de EAT de 8 impulsos al 88% de acoplamiento y registro de señales de campo lejano disponible. Se implementó el algoritmo utilizando un software de análisis de señal que proporciona un coeficiente de estabilidad (CE) de cada episodio (fig.).

Resultados: Trescientos veinte episodios de arritmias ventriculares con frecuencia > 200 lpm en 103 pacientes fueron almacenados en la red de monitorización remota Carelink en un seguimiento medio de 2,3 años. En un análisis multivariable que incluyó el CE, la longitud de ciclo de la taquicardia, la fracción de eyección, la clase funcional de la NYHA y la presencia de cardiopatía isquémica, un CE > 70% se asoció de manera independiente con una mayor probabilidad de éxito de la EAT (Odds Ratio = 2,5; [IC95%= 1,4-4,5], p = 0,001) y una menor necesidad de choque (Odds Ratio = 0,37; [IC95%= 0,2-0,7], p = 0,002) (tabla).

Comparaciones automáticas realizadas para obtener el CE.

Relación del CE con la eficacia de la EAT y la necesidad de choque
	No ajustado				Ajustado
	CE > 70 (n = 233)	CE < 70 (n = 87)	Efecto del tratamiento; IC95%	P	Efecto del tratamiento; IC95%	p
Eficacia de la EAT	177 (76%)	47 (54%)	2,69 (1,60; 4,51)	0,000	2,55 (1,45; 4,49)	0,001
Choque	36 (15%)	32 (36%)	0,31 (0,18; 0,55)	0,001	0,37 (0,20; 0,70)	0,002

Conclusiones: Los episodios de arritmia ventricular rápida más estables morfológicamente pueden ser reconocidos por un algoritmo automático. En estos episodios la eficacia de la EAT es más alta y la necesidad de choque menor.

Comunicaciones disponibles de "Analizando la evolución de portadores de DAI"

5010-1. Presentación: Rafael Salguero Bodes, Madrid y José Manuel Rubio Campal, Madrid.

5010-2. Factores predictores de muerte y descarga apropiada del desfibrilador automático implantable en prevención primaria: análisis con un modelo de riesgos competitivos: Rocío del Pozo Contreras¹, Roque Arana Granado¹, Juan Fernández-Armenta Pastor¹, Moisés Rodríguez Mañero², Jesús Jiménez López³, Luis Martínez Sande², Juan Benezet-Mazuecos⁴ y Agustín Fernández Cisnal⁵ del ¹Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ²Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña, ³Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ⁴Fundación Jiménez Díaz, Madrid y ⁵Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5010-3. Incidencia de arritmias en una gran cohorte de pacientes portadores de desfibriladores automáticos bajo las indicaciones actuales: Resultados del registro nacional Umbrella: Adolfo Fontenla Cerezuela¹, José Martínez-Ferrer², Javier Alzueta³, Xavier Viñolas⁴, Arcadio García-Alberola⁵, Josep Brugada⁶, Rafael Peinado⁷ e Ignacio Fernández-Lozano⁸ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁴Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ⁵Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ⁶Hospital Clínic, Barcelona, ⁷Hospital Universitario La Paz, Madrid y ⁸Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-4. Análisis de las descargas inapropiadas en una población española portadora de desfibrilador automático implantable en prevención primaria: Álvaro Arce León¹, Agustín Fernández Cisnal¹, Eduardo Arana Rueda¹, Miriam Marín Torres¹, Víctor Expósito García², Moisés Rodríguez Mañero³ y Alonso Pedrote¹ de la ¹Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5010-5. Comparación de electrodos de desfibrilación monobobina frente a bibobina: eficacia de desfibrilación y seguridad a corto-medio plazo: Ignacio Roy Añón¹, Nuria Basterra Sola¹, Javier Martínez Basterra¹, Luisa Pérez Álvarez², José Martínez Ferrer², Xavier Viñolas Prat², Joaquín Fernández de la Concha² y Roger Villuendas Sabaté² del ¹Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y ²Investigadores del estudio UMBRELLA.

5010-6. La presencia de bloqueo de rama izquierda fragmentado predice la eficacia de la terapia antitaquicardia en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable: Elena Rodríguez González, Chinh Pham Trung, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Ahmed Raghab, María Alejandra Restrepo Córdoba e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-7. Resultados de un algoritmo automático predictor de la eficacia de la estimulación antitaquicardia y la necesidad de choque en pacientes con desfibrilador automático: Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Gonzalo Sánchez-Huete², José Martínez-Ferrer³, Javier Alzueta⁴, Xavier Viñolas⁵, Jerónimo Rubio⁶ y José María Porres⁷ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Medtrónic Ibérica, Madrid, ³Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital San Pablo, Barcelona, ⁶Hospital Valladolid y ⁷Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

5010-8. Diferencias en la reducción de la regurgitación mitral significativa tras la resincronización en insuficiencia cardiaca leve respecto de la avanzada: Aurelio Quesada Dorador¹, Mónica Giménez Alcalá², Blanca Quesada Ocete³, Bruno Bochard Villanueva¹, Rafael Payá Serrano¹, Francisco Ridocci Soriano¹, Javier Jiménez Bello⁴ y José Leandro Pérez Boscá¹ del ¹Hospital General Universitario de Valencia, ²Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón), ³Johannes Gutenberg University Mainz, Mainz y ⁴Servicio de Cardiología del Hospital de la Ribera, Alzira.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5010. Analizando la evolución de portadores de DAI

5010-7. Resultados de un algoritmo automático predictor de la eficacia de la estimulación antitaquicardia y la necesidad de choque en pacientes con desfibrilador automático

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