REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5003. El paciente crítico cardiovascular

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Barria 1 (Planta-2)

5003-7. Predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes en shock cardiogénico tratado con balón de contrapulsación intraaórtico

Belén Terol Espinosa de los Monteros1, María Teresa Nogales Romo2, Carlos Ferrera2, Luis Nombela-Franco2, Alfonso Freitas-Ferraz2, Alberto Cecconi2, Carlos Macaya2 y Ana Viana-Tejedor2 del 1Servicio de Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 2Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) constituye una patología aguda grave, con elevadas tasas de mortalidad a pesar de la terapia de revascularización. El soporte mecánico hemodinámico con balón de contrapulsación intraaórtico (BCIAo) ha formado parte de la primera línea de tratamiento del SC durante años. Nuestro objetivo fue estudiar la presencia de factores determinantes del pronóstico en los pacientes con SC a los que se implantó un BCIAo.

Métodos: Desde junio de 2003 a enero de 2015 se recogieron de forma prospectiva y consecutiva 121 pacientes con SC a los que se implantó un BCIAo, en un hospital terciario. Se clasificaron en 2 grupos atendiendo al criterio de mortalidad. Con objetivo de evaluar la presencia de factores pronósticos se realizó un análisis multivariado para predicción de mortalidad en la población de estudio.

Resultados: La mediana de edad fue de 71 años (RIC 61-79) y un 82% fueron varones, sin diferencias significativas entre los grupos. No se objetivaron diferencias significativas en los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, tabaco, diabetes, dislipemia y presencia de cardiopatía isquémica previa). La mortalidad global intrahospitalaria fue del 41%. El análisis univariado identificó la presencia de una mayor índice de masa corporal (IMC) (p = 0,005), el ingreso a cargo de medicina intensiva (p = 0,037) y la enfermedad grave de tres vasos (p = 0,083), como factores asociados con una mayor mortalidad, mientras que la presencia de hipertensión mostró una asociación no significativa con una mejor supervivencia (p = 0,074). Sin embargo, tras el ajuste multivariado, solo el IMC y la presencia de enfermedad de tres vasos mostraron asociación significativa con una mayor mortalidad (tabla). La presencia de enfermedad de 3 vasos supone un incremento de 3 veces en el riesgo de mortalidad asociada al SC.

 

Univariado

p

Multivariado

p

OR (IC95%)

OR (IC95%)

Lugar de ingreso (UCor vs UCI)

2,21 (1,05-4,67)

0,037

1,58 (0,65-3,86)

0,313

IMC

1,18 (1,05-1,33)

0,005

1,26 (1,11-1,44)

0,001

Hipertensión arterial

0,48 (0,22-1,07)

0,074

0,50 (0,18-1,34)

0,168

Enfermedad de 3 vasos

1,96 (0,91-4,22)

0,085

3,40 (1,36-8,51)

0,009

Ucor: Unidad coronaria; UCI: Unidad de cuidados intensivos no cardiológicos,

Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria del SC continúa siendo muy elevada, incluso en los pacientes con soporte mecánico con BCIAo. La obesidad, representada como un mayor IMC y la enfermedad grave de tres vasos, a pesar de la estrategia de revascularización, constituyen factores determinantes del mal pronóstico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "El paciente crítico cardiovascular"

5003-1. Presentación
Roberto Martín Asenjo, Madrid y Rosa María Lidón Corbí, Barcelona.

5003-2. Impacto de los desfibriladores externos automáticos sobre el pronóstico vital y neurológico de los pacientes con muerte súbita cardiaca extrahospitalaria
Alba Fageda Puigvert, Jaime Aboal Viñas, María Núñez Torras, Eulàlia Badosa Galí, Paula Fluvià Brugues, Gabriel Vázquez Oliva, Pablo Loma-Osorio Ricón y Ramón Brugada Terradellas del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona.

5003-3. Hipotermia terapéutica en pacientes comatosos posparada cardiaca. ¿es útil?
Gustavo Jiménez Brítez, Gala Caixal Vila, Rodolfo San Antonio Dharandas, John García Penayo, Marco Hernández Enríquez, Mónica Masotti Centol y Manel Sabaté Tenas del Hospital Clínic, Barcelona.

5003-4. Atención a la parada cardiorrespiratoria recuperada: importancia de un equipo multidisciplinar
Juan José Parra Fuertes1, Teresa Antón Bravo2, Isabel Montilla Padilla1, Álvaro Roldán Sevilla1, Jorge Nuche Berenguer1, Sandra Mayordomo Gómez1, Blanca Coto Morales1 y Roberto Martín Asenjo1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid).

5003-5. Seguimiento a 1 año de pacientes sometidos a hipotermia terapéutica en coma tras recuperación de una fibrilación ventricular
Carlos Eduardo González Matos, Francisco Javier Rivera Rabanal, Manuel Almendro Delia, Francisca Francisco Aparicio, Alejandro Recio Mayoral, Juan Carlos García Rubira, José María Cruz Fernández y Rafael Jesús Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5003-6. Correlación entre los potenciales evocados somatosensoriales y las secuelas neurológicas y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica tras una parada cardiaca
Cristina Llanos Guerrero1, Miguel José Corbí-Pascual1, María Thiscal López Lluva2, Sofía Calero Núñez1, Cristina Ramírez Guijarro1, Gonzalo Gallego Sánchez1, Antonio Gutiérrez-Díez1 y Jesús María Jiménez Mazuecos1 del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

5003-7. Predictores de mortalidad intrahospitalaria en pacientes en shock cardiogénico tratado con balón de contrapulsación intraaórtico
Belén Terol Espinosa de los Monteros1, María Teresa Nogales Romo2, Carlos Ferrera2, Luis Nombela-Franco2, Alfonso Freitas-Ferraz2, Alberto Cecconi2, Carlos Macaya2 y Ana Viana-Tejedor2 del 1Servicio de Cardiología Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 2Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5003-8. ¿Quién atiende a los pacientes críticos cardiovasculares en España? Diferencias territoriales y en la evolución clínica
Fernando Worner Diz1, Marta Zofia Zielonka2, Albina Aldomà Balasch2, Ana Viana-Tejedor1, Pedro Luís Sánchez1, Alberto San Román1, Javier Elola3 y José Ramón González-Juanatey1 del 1Comité de Cuidados Agudos y Críticos. Sociedad Española de Cardiología, Madrid, 2Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. IRBLLEIDA y 3Elola Asesores, Madrid.

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