REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Tratamiento antiagregante

Fecha : 24-10-2015 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala A2 (Planta-2)

4009-3. Impacto del acetilsalicilato de lisina intravenoso comparado con la aspirina oral en la inhibición de la agregación plaquetaria: Resultados de estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado

Agustín Carlos Martín García, David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Arantxa Ortega-Pozzi, Gabriela Tirado Conte, Isidre Vilacosta, Carlos Macaya Miguel y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El prasugrel y el ticagrelor, nuevos antagonistas del receptor de ADP P2Y12, están asociados con una mayor inhibición farmacodinámica y una reducción de eventos cardiovasculares comparados con clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo. Sin embargo, falta evidencia sobre los posibles efectos en la obtención de una mayor y más rápida inhibición de la agregación plaquetaria, a través de la vía de la cicloxigenasa, con acetilsalicilato de lisina intravenoso (AL) comparado con aspirina oral, en asociación con prasugrel.

Objetivos: El objetivo era analizar los efectos farmacodinámicos de la administración combinada de prasugrel oral y AL intravenoso frente a prasugrel y aspirina oral en la agregación plaquetaria, en voluntarios sanos.

Métodos: Se presenta un estudio de función plaquetaria, prospectivo, aleatorizado, unicéntrico, abierto, cruzado con dos periodos de tratamiento, realizado en 30 voluntarios sanos. Los sujetos fueron aleatorizados a recibir dosis de carga de AL 450 mg intravenoso más prasugrel 60 mg oral o aspirina 300 mg oral más prasugrel 60 mg oral, en un modelo cruzado, con un periodo de 2 semanas de lavado entre ambos brazos de tratamiento. La función plaquetaria fue evaluada basalmente, a los 30 min, 1h, 4h y a las 24 horas usando un agregómetro de transmisión de luz y la fosforilación de la fosfoproteína estimulada por vasodilatadores (VASP).

Resultados: El objetivo primario del estudio (fig.), inhibición de la agregación plaquetaria tras 1,5 μM de ácido araquidónico (AA) a los 30 min, fue significativamente mayor en los sujetos tratados con AL comparado con aspirina: 85,3% frente a 44,3% respectivamente (p = 0,003). Este efecto diferencial fue observado a la hora (p = 0,02) y a las 4 horas (p = 0,048), pero no a las 24 horas (tabla). Los sujetos tratados con AL presentaron menor variabilidad y una mayor y más rápida inhibición de la agregación plaquetaria tras AA, comparada con el grupo de aspirina.

Inhibición de la agregación plaquetaria (IAP). Plasma rico en plaquetas estimulado con ácido araquidónico (AA) 1,5 μM.

Análisis de función plaquetaria según grupo asignado

 

Acetilsalicilato de lisina (AL) (n = 30)

Aspirina (n = 29)

Diferencia media-Grupo de acetilsalicilato de lisina (IC95%)

Valor p

AA 1.5 μM (%)

RP Basal

80,1 ± 9,9

82,8 ± 12,0

- 2,7 (-8,4 a 3,1)

0,352

IAP 30 min

85,3 ± 7,2

44,3 ± 32,6

30,2 (11,1 a 49,3)

0,003

IAP 1 h

84,7 ± 5,7

54,0 ± 28,2

27,7 (10,4 a 45,1)

0,002

IAP 4 h

86,8 ± 7,0

70,0 ± 28,2

17,5 (0,1 a 35,0)

0,048

IAP 24 h

88,4 ± 6,6

90,4 ± 5,5

- 2,9 (-7,6 a 1,7)

0,209

Valores expresados como media ± desviación estándar. AA: Ácido araquidónico. IAP: Inhibición de la agregación plaquetaria. AL: Acetilsalicilato de lisina.

Conclusiones: La administración de AL intravenoso resultó en una reducción significativa de la agregación plaquetaria comparada con aspirina asociado a prasugrel. Una dosis de carga de AL alcanza la inhibición de la agregación plaquetaria de forma más precoz y con menor variabilidad, comparada con aspirina.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento antiagregante"

4009-1. Presentación
Antonio Tello Montoliu, Alicante y Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona.

4009-2. Metodología del estudio: 'Respuesta Subóptima a los Antiagregantes Inhibidores del Receptor P2Y12: Búsqueda del Valor Umbral Asociado con Eventos Clínicos en Población Española'
José Luis Ferreiro Gutiérrez1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello-Montoliu3, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Francisco Marín-Ortuño3 e Inmaculada Roldán Rabadán4 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, 3Departamento de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Departamento de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4009-3. Impacto del acetilsalicilato de lisina intravenoso comparado con la aspirina oral en la inhibición de la agregación plaquetaria: Resultados de estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado
Agustín Carlos Martín García, David Vivas Balcones, Esther Bernardo, Arantxa Ortega-Pozzi, Gabriela Tirado Conte, Isidre Vilacosta, Carlos Macaya Miguel y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4009-4. Resultados del uso de la farmacogenética en la elección del tratamiento antiagregante plaquetario tras intervención coronaria percutánea con stent
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Francisco Burillo Gómez1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Xando Díaz Villamarín2, Juan Caballero Borrego1, Alicia Bautista Pavés1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Farmacia. Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

4009-5. La sobreactivación de la vía de la glicoproteína VI confirma a este receptor plaquetario como diana farmacológica prometedora en infarto agudo de miocardio
Paula Vélez Viéitez1, Raymundo Ocaranza-Sánchez2, Diego López-Otero2, Lilian Grigorian-Shamagian2, Isaac Rosa Benito1, José María García-Acuña2, José Ramón González-Juanatey2 y Ángel García Alonso1 de la 1Universidad de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4009-6. Impacto pronóstico del pretratamiento con clopidogrel en el síndrome coronario agudo
Manuel Almendro Delia1, Manuel Lobo González1, Pablo Bastos Amador1, Juan Carlos García Rubira1, Ángel García-Alcántara2, Antonio Reina Toral3, Kristel Medina Rodríguez1, Emilia Blanco Ponce1 y Rafael Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

4009-7. Duración óptima del tratamiento antiagregante doble tras revascularización coronaria percutánea con stent
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Francisco Burillo Gómez1, Cristina Lucía Dávila Fajardo2, Xando Díaz Villamarin2, M. Pilar Martín de la Fuente1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Farmacia, Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

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