Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Hasta la fecha, la evidencia sugiere que los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda (BRIHH) tienen mejor respuesta a la terapia de resincronización cardiaca (TRC) que los pacientes con bloqueo completo de rama derecha (BRDHH). En estos últimos, la ausencia de onda S en DI del ECG, traduce cierto trastorno de conducción en la rama izquierda. Este grupo podrían responder mejor a la TRC que los pacientes con BRDHH clásico.
Métodos: Se incluyeron 233 pacientes con TRC desde febrero de 2000 hasta junio de 2014. De acuerdo con el patrón de trastorno de conducción, se agruparon en tres grupos: BRIHH, BRDHH típico (onda S en DI) y BRDHH atípico (ausencia de onda S en DI). Se definió respuesta a la TRC cuando había una mejoría de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) mayor al 5% en el ecocardiograma a partir de los 6 meses tras implante.
Resultados: La mediana de tiempo de seguimiento fue de 45,8 meses (RIQ 25,2-71,1). La edad media en el momento de implante fue de 64,6 ± 10,9 años. El 79,8% de los pacientes fueron varones. El 48,9% tenían cardiopatía isquémica y el 48,1% miocardiopatía dilatada idiopática. La mayoría de los pacientes (95,6%) estaban en clase funcional 2-3 de NYHA, La duración media del QRS fue de 154,1 ± 36,3 ms. El 90,1% de los pacientes tenían BRIHH, el 6,9% con BRDHH típico y el resto 3,0% con BRDHH atípico. La tasa de respuesta global fue del 69,1%. El grupo con BRIHH tuvo más respondedores (71,0%) que el grupo de BRDHH típico (52,6%) y atípico (42,9%) aunque sin diferencias estadísticamente significativas p = 0,147. El incremento de FEVI fue mayor en el grupo de BRIHH (10,9 ± 11,7) comparado con el grupo de BRDHH típico (7,7 ± 11,7) y el grupo de BRDHH atípico (5,71 ± 9,9), sin obtener diferencias significativas p = 0,30. El único grupo que mostró un incremento significativo de la FEVI durante el seguimiento fue el de BRIHH (36,3 ± 11,6 frente a 25,3 ± 6,9) p < 0,001.
Conclusiones: La presencia de BRDHH atípico no parece ser un predictor de respuesta a la TRC.